急性白血病护理需从病情观察、感染预防、化疗护理、心理护理多方面进行，病情观察包括生命体征、贫血、出血表现；感染预防要保护性隔离、口腔皮肤护理；化疗时关注药物输注及骨髓抑制期；心理护理要评估沟通、康复引导，以保障患者治疗及康复。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切监测急性白血病患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。由于白血病患者免疫力低下，易感染发热，需每1-2小时测量一次体温，若有发热及时报告医生。例如，当患者体温超过38.5℃时，可能提示感染加重，需进一步评估感染源并采取相应措施。对于儿童患者，因其体温调节中枢不稳定，更要频繁监测，避免体温过高引发惊厥等并发症。
2.贫血相关表现观察：观察患者面色、甲床、睑结膜等部位的颜色，评估贫血程度。若患者出现头晕、乏力加重等情况，可能提示贫血进展，需通知医生调整治疗方案。老年患者本身可能存在基础贫血，白血病导致的贫血加重会明显影响其生活质量，需更细致观察其活动耐力等情况。
3.出血情况观察：留意皮肤瘀点、瘀斑的变化，口腔、鼻腔、牙龈等部位的出血情况，以及有无呕血、便血、血尿等内脏出血表现。如患者鼻腔大量出血，需立即采取压迫止血等急救措施。对于有凝血功能障碍的白血病患者，更要严格观察出血迹象，儿童患者玩耍时易磕碰受伤，需注意皮肤有无新的出血点。
二、感染预防护理
1.保护性隔离：将患者安置在单人病房，保持病房清洁、空气清新，定期进行空气消毒。限制探视人员，探视者需更换隔离衣、口罩、帽子，洗手后才能进入病房。对于免疫功能极度低下的患者，如粒细胞缺乏症患者，更要严格执行保护性隔离措施，防止交叉感染。老年患者本身免疫力相对较低，在保护性隔离中要注意心理疏导，避免其产生孤独感。
2.口腔护理：指导患者每日用软毛牙刷刷牙，餐后用生理盐水或复方硼砂溶液漱口。定期检查口腔黏膜，若发现口腔溃疡，可用西瓜霜喷剂等药物局部涂抹。儿童患者可能不配合口腔护理，需家长和医护人员协助，选择合适的儿童专用口腔清洁用品。
3.皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣裤，定时翻身，预防压疮。对于有瘀斑的皮肤，要避免受压，防止破溃感染。老年患者皮肤弹性差，易发生压疮，要增加翻身频率，使用气垫床等辅助设备。
三、化疗护理
1.药物输注观察：化疗药物输注过程中，要密切观察有无局部渗漏、过敏反应等。一旦发现药物外渗，需立即停止输注，采取局部冷敷、注射解毒剂等措施。儿童患者血管较细，化疗药物输注时要更小心，防止外渗。
2.骨髓抑制期护理：化疗后患者易出现骨髓抑制，导致粒细胞减少、血小板降低等。此时要严格预防感染和出血，粒细胞缺乏患者要住单间病房，避免接触感染源；血小板降低时要减少活动，避免碰撞，观察有无颅内出血等严重情况。老年患者骨髓储备功能差，化疗后骨髓抑制可能更严重，需加强监测和护理。
四、心理护理
1.情绪评估与沟通：及时评估患者的心理状态，与患者及家属进行充分沟通，了解其心理压力来源。向患者讲解疾病的相关知识、治疗的可行性等，缓解其焦虑、恐惧情绪。儿童患者心理承受能力差，需家长配合医护人员给予更多的安抚和鼓励；老年患者可能因对疾病的担忧和对死亡的恐惧而情绪低落，要耐心倾听其诉求，给予心理支持。
2.康复引导：鼓励患者树立战胜疾病的信心，介绍康复案例等，帮助患者积极配合治疗。例如，可以让康复后的患者与正在治疗的患者交流经验，增强其治疗信心。
