登革热典型症状有突然发热且1-2天内可升至较高温度持续数天、有全身症状包括头痛眼眶痛、肌肉骨关节痛、乏力、发热或热退后出皮疹、有出血倾向,重症登革热有严重出血、休克、其他重要脏器损害等表现,治疗包括一般治疗如隔离、休息、饮食,对症治疗如物理降温退热、补液,重症登革热治疗如抗休克、止血、其他脏器功能支持等。
一、登革热的症状
(一)典型症状
1.发热:通常突然起病,体温可在1-2天内迅速升高至39-40℃,部分患者呈稽留热或弛张热,发热持续2-7天左右,不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童发热可能相对更急骤。
2.全身症状
头痛:较为常见,可伴有眼眶痛,疼痛部位多为双侧头部,儿童可能表述不清,但会表现出烦躁不安等。
肌肉、骨关节痛:全身肌肉酸痛、骨关节疼痛明显,患者感觉如同被重物击打一般,儿童可能因表达困难而出现哭闹、拒动等情况,这种疼痛是登革热比较特征性的表现之一。
乏力:患者会感觉四肢无力,活动耐力明显下降,年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。
3.皮疹:发热期或热退后出现皮疹,多为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹、红斑疹等,皮疹一般先出现在躯干,然后向四肢、头面部蔓延,2-5天内消退,不同性别患者皮疹表现无明显差异,但儿童皮肤薄嫩,皮疹观察需更细致。
4.出血倾向:部分患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等,儿童凝血功能相对较弱,出血表现可能相对更易发生且需要更谨慎护理。
(二)重症登革热症状
1.严重出血:如消化道出血(呕血、黑便)、颅内出血等,儿童颅内出血风险相对较高,一旦发生可出现意识障碍、抽搐等表现。
2.休克:表现为脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等,儿童由于血容量相对较少,休克发生时病情进展可能更快,需要密切监测生命体征。
3.其他重要脏器损害:如肝损害(转氨酶升高等)、呼吸窘迫等,不同年龄人群脏器功能发育程度不同,对登革热导致的脏器损害反应也不同,儿童肝、肺等脏器相对稚嫩,更需关注脏器功能变化。
二、登革热的治疗方法
(一)一般治疗
1.隔离:患者应进行隔离,防止蚊虫叮咬传播,不同年龄患者隔离要求相同,需安置在有防蚊设施的房间。
2.休息:发热及症状明显期应卧床休息,儿童需保证充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境,有利于身体恢复。
3.饮食:给予清淡、易消化、富含营养的饮食,儿童需保证足够的营养摄入以支持身体对抗疾病,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
(二)对症治疗
1.退热:采用物理降温为主,如温水擦浴等,儿童避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤薄,酒精易通过皮肤吸收可能引起不良反应,当物理降温效果不佳时,需谨慎选择退热措施,优先选择对儿童相对安全的方式。
2.补液:对于有脱水表现的患者,需进行补液治疗,根据患者的脱水程度、年龄等调整补液量和补液速度,儿童补液更需精确控制,防止补液过多或过少导致不良后果。
(三)重症登革热治疗
1.抗休克治疗:补充血容量,纠正酸碱平衡及电解质紊乱等,儿童由于血容量少,抗休克治疗中液体种类、量和速度的选择需严格遵循儿科安全护理原则,密切监测血压、心率等指标。
2.止血治疗:对于有出血倾向的患者,使用止血药物等进行治疗,儿童使用止血药物需考虑药物对凝血功能的影响及剂量调整。
3.其他脏器功能支持:如出现肝损害给予护肝治疗等,儿童脏器功能支持需根据其生理特点进行,选择合适的治疗方式和药物。



