预防肺结核需从多方面综合措施入手，核心包括疫苗接种、控制传染源、切断传播途径、增强免疫力及特殊人群防护。其中，疫苗接种与控制传染源是降低感染风险的关键，而切断传播途径和增强免疫力可进一步减少传播机会。
一、接种疫苗是预防肺结核最有效的措施之一。1.卡介苗（BCG）是唯一被广泛认可的预防性疫苗，主要用于新生儿及婴幼儿，可显著降低儿童重症结核的发生风险，如结核性脑膜炎、播散性结核等。2.世界卫生组织推荐对结核菌素试验（PPD）阴性且无接种禁忌的婴幼儿接种卡介苗，接种后需注意观察局部反应，如红肿、化脓等属正常现象，无需特殊处理。3.部分高风险地区（如结核高发区）对密切接触活动性肺结核患者的密切接触者，尤其是儿童，可考虑在医生评估后补种卡介苗，但成人接种卡介苗对预防感染的效果有限，不建议常规推广。
二、控制传染源是减少传播的核心环节。1.活动性肺结核患者是主要传染源，需及时发现并规范治疗。医疗机构对疑似病例需进行胸部影像学检查（如胸片、CT）及病原学检测（痰涂片、痰培养）确诊。2.患者应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核治疗原则，治疗期间需居家隔离或避免前往人群密集场所，直至医生评估传染性消失（通常完成2周规范抗结核治疗后传染性显著下降）。3.密切接触者（如家庭成员、同校同学）应尽早进行结核筛查（如PPD试验、胸部X线），若发现感染需及时干预。
三、切断传播途径可有效降低感染概率。1.保持室内通风是关键措施，建议每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，尤其在人员密集场所（如教室、办公室）需加强通风。2.咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫扩散；痰液需吐入带盖容器，用含氯消毒剂（如84消毒液）消毒后丢弃，避免随地吐痰。3.避免与活动性肺结核患者长时间近距离接触（如面对面交谈＞1小时），必要时佩戴医用外科口罩（一次性使用），口罩需覆盖口鼻，4小时更换一次。
四、增强自身免疫力是预防基础。1.均衡饮食，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、维生素（如新鲜蔬果）摄入，避免营养不良；每日饮水1500-2000毫升，保持呼吸道湿润。2.规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（长期熬夜会降低免疫力）；适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），增强肺功能及免疫系统。3.戒烟限酒，吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低黏膜屏障功能，增加结核菌定植风险；过量饮酒影响肝脏代谢，削弱免疫细胞活性。4.保持良好心态，避免长期精神压力，通过冥想、兴趣爱好等方式调节情绪，减少免疫抑制风险。
五、特殊人群需重点防护。1.老年人：因免疫力随年龄下降，建议每半年进行一次胸部X线筛查，避免前往密闭场所（如网吧、KTV），外出佩戴口罩。2.糖尿病患者：血糖控制不佳会增加结核感染风险，需严格管理血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测糖化血红蛋白，必要时咨询感染科医生评估结核风险。3.HIV感染者：免疫功能低下者感染结核后进展风险高，建议每3个月进行结核筛查，一旦出现咳嗽、低热等症状立即就医。4.儿童：家长应避免带其前往通风不良的场所，避免接触咳嗽的结核患者；接种卡介苗后仍需保持防护习惯，不共用餐具、毛巾，勤洗手。5.孕妇：有结核病史或密切接触史者，需在孕早期（12周内）进行结核筛查，若确诊活动性结核需在医生指导下治疗，避免自行用药。
