现场急救先立即切断电源或用不导电物体使触电者脱离电源,然后冷却创面用清水冲洗、保护创面用干净纱布或敷料覆盖,及时就医全面检查评估损伤程度,创面抗感染局部和全身用药需注意不同人群差异,营养支持保证摄入充足营养物质,康复治疗早期和后期分阶段进行且个性化,还要关注患者心理状态给予支持。
首先应立即切断电源,若无法立即切断电源,可用干燥的木棍、竹竿等不导电物体将触电者与电源分开。这是避免电击进一步加重损伤的关键第一步,不同年龄、性别等人群触电后现场急救的操作要点相同,均需快速使触电者脱离电源。
创面早期处理
冷却创面:脱离电源后,用大量流动的清水冲洗创面,一般持续冲洗30分钟左右,可降低创面温度,减轻热力对组织的进一步损伤。儿童冲洗时要注意控制水流速度和力度,避免造成二次损伤;老年人皮肤相对脆弱,冲洗时水温不宜过低,以免引起不适。
保护创面:用干净的纱布或敷料覆盖创面,避免创面受到污染。如果创面有衣物粘连,不可强行撕扯,应剪开粘连部分,尽量保留完整的皮肤组织。
及时就医评估
全面检查:电烧伤可能造成深部组织的损伤,即使表面创面看起来不严重,也需及时就医进行全面检查,包括心电图检查(因为电烧伤可能累及心脏)、血常规、肝肾功能等检查。对于儿童,要特别关注神经系统等方面的检查;老年人则要注重心脑血管等基础疾病相关的检查,因为电烧伤可能诱发基础疾病的加重。
评估损伤程度:医生会根据创面的深度、范围以及有无深部组织损伤等情况来评估电烧伤的严重程度。浅度电烧伤创面相对局限,深度电烧伤可能累及肌肉、骨骼等深部组织。
创面抗感染治疗
局部用药:根据创面情况,医生可能会使用一些抗感染的外用药物,如磺胺嘧啶银乳膏等,抑制细菌生长。儿童使用外用抗感染药物时要注意药物的刺激性和吸收情况;老年人皮肤吸收功能相对减弱,使用时需密切观察有无不良反应。
全身用药:对于较严重的电烧伤,可能需要全身应用抗生素预防感染,一般会根据创面细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。但要注意药物的禁忌证,比如儿童和老年人对某些抗生素的耐受性和不良反应不同,需谨慎选择。
营养支持
合理饮食:保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以促进创面愈合。蛋白质有助于修复受损组织,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物;维生素C、维生素E等有助于抗氧化,促进创面愈合,可多吃新鲜的蔬菜水果。儿童要注意饮食的均衡和易消化,老年人要考虑消化功能适当调整饮食结构。
康复治疗
早期康复锻炼:在创面初步稳定后,根据患者情况开始进行康复锻炼。如果是肢体部位的电烧伤,早期可进行关节的被动活动,防止关节僵硬。儿童进行康复锻炼时需要家长和医护人员的协助,确保锻炼的安全性和适度性;老年人康复锻炼要循序渐进,避免过度劳累加重损伤。
后期功能恢复:对于可能影响肢体功能的电烧伤,后期需要进行针对性的康复训练,如物理治疗、作业治疗等,帮助恢复肢体的运动功能和日常生活活动能力。不同年龄、性别患者的康复训练方案会根据其自身的身体状况和功能损伤程度进行个性化制定。
心理支持
关注心理状态:电烧伤患者往往会因为容貌改变、肢体功能障碍等出现焦虑、抑郁等心理问题。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要关注其心理状态。医护人员和家属要给予患者关心和鼓励,帮助患者树立康复的信心。儿童可能通过游戏等方式缓解心理压力;老年人可能需要更多的情感陪伴来减轻心理负担。



