糜烂性胃炎症状主要表现为上消化道相关不适，具体症状因个体差异（年龄、性别、基础疾病等）存在差异，核心症状包括以下方面：
一、典型消化道症状
1.上腹部疼痛：疼痛多位于上腹部正中或偏左，性质可为隐痛、胀痛、灼痛或剧痛，餐后半小时至1小时内加重较常见，空腹时可稍有缓解，部分患者疼痛与进食无明显关联，疼痛程度可随胃黏膜糜烂范围扩大而加剧。
2.反酸与嗳气：胃酸反流至食管时可引起胸骨后烧灼感，嗳气多表现为胃内气体频繁排出，部分患者伴酸臭味。
3.恶心与呕吐：炎症刺激胃壁神经可诱发恶心，严重时出现呕吐，呕吐物可为胃内容物，若合并出血可能呈咖啡渣样或带血丝。
4.食欲减退：胃黏膜糜烂影响消化功能，患者常出现进食后饱胀感，逐渐发展为食欲下降，长期可伴随体重减轻。
二、伴随消化道出血症状
1.呕血与黑便：当胃黏膜糜烂导致小血管破裂时，可出现呕血（出血量较大时呈鲜红色，出血量较小时呈咖啡渣样），黑便多为柏油样便（因血红蛋白在肠道分解为硫化亚铁），出血量超过50ml可出现黑便，短时间内大量出血（＞1000ml）可诱发失血性休克。
2.贫血相关表现：慢性少量出血（每日5-10ml）可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白；急性大量出血时则出现血红蛋白快速下降，伴随心率加快、血压下降等休克前期症状。
三、特殊人群症状差异
1.儿童患者：儿童因表达能力有限，多表现为哭闹、拒食、呕吐，腹痛定位不明确，部分婴幼儿可出现喂养困难、体重增长停滞，易被误诊为消化不良。
2.老年患者：老年群体症状隐匿，约30%患者无明显腹痛，仅以黑便、贫血或晕厥为首发症状，合并高血压、糖尿病者因应激反应或药物副作用可能掩盖症状，需警惕胃黏膜损伤进展至消化道大出血。
3.女性患者：长期焦虑、压力或月经周期激素波动可能加重反酸症状，更年期女性因雌激素水平下降，食管下括约肌功能减弱，反酸频率增加，部分患者症状与情绪变化呈正相关。
4.幽门螺杆菌感染者：若合并幽门螺杆菌感染，症状更持续，可能出现持续性上腹痛、晨起口苦，部分患者伴嗳气异味，呼气试验（13C/14C）阳性可辅助诊断。
四、症状隐匿与严重表现
1.无症状或轻微症状：约15%-20%患者无明显自觉症状，仅在胃镜检查时偶然发现，此类患者多因长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素或酗酒导致。
2.严重并发症表现：当糜烂范围扩大至黏膜下层血管，可出现胃穿孔（突发剧烈腹痛、板状腹），CT检查可见腹腔游离气体；大出血时患者出现心率＞100次/分、血压＜90/60mmHg，需紧急内镜下止血。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用成人胃药，症状持续超过2周需排查先天性幽门肥厚或过敏因素，优先通过温热饮食、少量多餐改善症状，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2.孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫胃腔，反酸症状加重，建议餐后保持直立位30分钟，睡前2小时禁食，禁用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）至妊娠3个月后，优先局部黏膜保护剂（如硫糖铝）。
3.老年患者：合并冠心病、房颤者需避免剧烈呕吐诱发心律失常，建议每日监测黑便颜色（连续3天柏油样便需就医），避免自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱）加重胃黏膜损伤。
4.慢性病患者：长期服用抗凝药（如华法林）者需每周监测国际标准化比值（INR），当出现呕血时立即停药并静脉补充维生素K，避免出血加重。
