流产是妊娠不足二十八周、胎儿体重不足一千克的终止妊娠按自然流产发展阶段分多种类型常见原因有胚胎染色体异常等胚胎因素、母体全身性疾病等母体因素、父亲精子染色体异常等父亲因素及环境因素等临床表现为阴道流血和腹痛等诊断通过病史采集、体格检查、超声检查、妊娠试验等进行处理根据不同类型分别采取如先兆流产休息黄体支持、难免和不全流产清宫、完全流产无感染可不特殊处理、稽留流产先评估凝血再清宫、复发性流产查病因个体化治疗等措施预防包括孕前做好优生咨询、孕期定期产检、高危人群加强监测等。
一、流产的定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产，按自然流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另有稽留流产（胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出）、复发性流产（同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产）等特殊类型。
二、流产的常见原因
胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%~60%，包括数目异常（如三体、单体等）和结构异常。
母体因素：全身性疾病如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等可导致流产；内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能减退等影响胚胎着床及发育；免疫功能异常时母体对胚胎产生免疫排斥反应；此外，孕妇患有严重贫血、慢性肾炎等疾病也可能引发流产。
父亲因素：精子染色体异常可增加流产风险。
环境因素：过多接触放射线、铅、甲醛等化学物质，或长期处于高噪音、高污染环境中，均可能导致流产。
三、流产的临床表现
阴道流血和腹痛：多数孕妇先出现阴道流血，后出现腹痛。先兆流产表现为少量阴道流血，轻微下腹痛；难免流产阴道流血增多，腹痛加剧；不全流产阴道流血持续不止，部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛缓解；稽留流产可无明显阴道流血，或有少量咖啡色分泌物，子宫大小小于停经周数；复发性流产表现为与一般自然流产相同的过程。
四、流产的诊断方法
病史采集：了解停经时间、阴道流血量及性状、腹痛情况等。
体格检查：检查子宫大小、宫颈口是否扩张等。
超声检查：通过超声观察胚胎发育情况、有无胎心搏动等，有助于明确流产类型。
妊娠试验：检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，辅助判断妊娠状态。
五、流产的处理措施
先兆流产：需适当休息，进行黄体支持治疗（如使用黄体酮）等，密切观察病情变化。
难免流产：一旦确诊需及时行清宫术，清除宫腔内残留组织。
不全流产：应立即行清宫术，同时预防感染。
完全流产：若子宫收缩良好、无感染征象，可不特殊处理，必要时可复查超声了解宫腔情况。
稽留流产：需评估孕妇凝血功能，纠正凝血功能异常后再行清宫术，术中应谨慎操作，防止子宫穿孔。
复发性流产：需详细查找病因，如染色体检查、自身免疫抗体检测等，针对病因进行个体化治疗，如免疫治疗等。
六、流产的预防措施
孕前准备：做好优生咨询，夫妻双方进行染色体检查等，避免接触有害物质，如戒烟戒酒、避免接触放射线等。
孕期保健：孕期定期进行产检，积极治疗基础疾病，如患有甲状腺疾病、糖尿病等应在病情控制稳定后再妊娠，并在孕期密切监测病情；避免剧烈运动和重体力劳动，保持心情舒畅。
高危人群关注：高龄孕妇、有复发性流产病史等高危人群应加强孕期监测，提前采取干预措施，如高龄孕妇需增加产前检查次数，密切关注胚胎发育情况；有复发性流产病史者需在孕前进行全面评估，查找病因并针对性处理。
