双肾积水有治好的可能，其能否治好取决于病因、病情严重程度等多种因素，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等通过手术等治疗多数可治愈；后天性泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等，结石较小可药物或体外碎石，较大需手术，肿瘤早期切除梗阻解除可治愈，前列腺增生手术可改善，儿童患者需尽早干预，成年患者要综合考虑基础疾病对肾脏恢复的影响，总体因个体情况不同预后各异，需制定个性化治疗方案并综合考量不同人群特点促进康复。
一、常见病因及相应治疗预后
1.先天性因素
肾盂输尿管连接处狭窄：这是小儿双肾积水较为常见的先天性原因。通过手术纠正狭窄部位，如肾盂输尿管成形术，多数患儿可以恢复正常，预后较好。对于成年患者，及时手术也能有效缓解积水情况，改善肾脏功能，从而达到临床治愈的效果。
膀胱输尿管反流：儿童较为多见，根据病情严重程度可采用保守治疗或手术治疗。轻度反流的儿童可以通过定期随访，部分患儿随着生长发育可能自愈；中重度反流通过手术修复反流部位后，双肾积水通常可以得到改善，多数能治愈。成年患者手术治疗后也能取得较好的效果，恢复肾脏正常的尿液引流，缓解积水。
2.后天性因素
泌尿系统结石：尿路结石可导致梗阻引起双肾积水。对于较小的结石，可通过药物排石（如在医生指导下使用合适的排石药物，但需注意儿童与成人在药物选择和剂量上的差异，儿童需特别谨慎）、体外冲击波碎石等方法治疗，结石排出后，梗阻解除，双肾积水可逐渐消退而治愈。较大的结石可能需要手术取石，如经皮肾镜取石术等，术后多数患者双肾积水情况改善，达到治愈目的。但如果结石长期梗阻导致肾脏严重损伤，可能会影响最终预后。
泌尿系统肿瘤：例如肾盂癌、输尿管癌等肿瘤导致尿路梗阻引起双肾积水。早期发现肿瘤并进行手术切除，同时解除梗阻，部分患者双肾积水可以得到纠正，有治愈的可能。但如果肿瘤已处于晚期，发生远处转移等情况，治疗相对复杂，预后会受到较大影响，双肾积水可能难以完全治愈，但通过综合治疗可以缓解症状，提高生活质量。
前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生导致尿道梗阻，进而引起双肾积水。通过手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，解除梗阻后，双肾积水大多可以改善，肾脏功能逐渐恢复，达到临床治愈。但老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，会对手术和术后恢复产生一定影响，但总体来说多数能取得较好的治疗效果。
二、不同人群的特点及影响
1.儿童患者
儿童双肾积水需要特别关注，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力相对较强，但也需要及时干预。先天性因素导致的双肾积水如果能尽早发现并手术，对肾脏功能的影响较小，恢复情况通常较好。在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育情况以及肾脏功能变化，遵循儿科安全护理原则，尽量减少手术等治疗手段对儿童身体发育的不良影响。
2.成年患者
成年患者的双肾积水病因相对多样，对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的成年患者，在治疗双肾积水的同时需要控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响肾脏的恢复情况。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响肾脏微血管，进而影响双肾积水治疗后的肾脏功能恢复。所以成年患者在治疗双肾积水时，要综合考虑基础疾病对肾脏的影响，采取相应的综合治疗措施。
总之，双肾积水有较大可能治好，但具体预后因个体情况而异，需要根据具体病因、病情等制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测和综合考虑不同人群的特点来促进康复。
