腹泻定义为排便频率增加且粪便性状改变分急性（病程<3周）和慢性（病程≥3周），常见原因有感染性因素（病毒、细菌、寄生虫感染）和非感染性因素（饮食、药物副作用、肠道疾病），临床表现为排便次数增多、粪便稀溏等，诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查（粪便常规、病原体检测、生化检查）及影像学检查，治疗有非药物干预（补液、调整饮食）和药物治疗，特殊人群中儿童需关注脱水等，老年人防脱水等并发症，孕妇谨慎用药。
一、腹泻的定义与分类
腹泻是指排便频率增加（通常每日排便次数>3次）、粪便性状改变（粪便稀薄、水分增加，可伴黏液、脓血等）的临床症状。按病程可分为急性腹泻（病程<3周）和慢性腹泻（病程≥3周）。
二、常见原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，常引起急性腹泻，多见于儿童群体，可通过粪-口途径传播。2.细菌感染：志贺菌、大肠杆菌等感染可导致肠道炎症，引发腹泻，常伴有腹痛、发热等表现。3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染，可造成肠道黏膜损伤，引起慢性或反复发作的腹泻。
（二）非感染性因素
1.饮食因素：食用不洁食物、过食生冷或油腻食物、食物过敏等可导致胃肠功能紊乱，引发腹泻。2.药物副作用：某些药物如抗生素、化疗药物等可能影响肠道菌群平衡或直接刺激肠道，引起腹泻。3.肠道疾病：如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征等，可导致慢性腹泻，常伴有腹痛、腹胀等症状。
三、临床表现
主要表现为排便次数增多、粪便稀溏，严重时可出现脱水症状（如口渴、尿量减少、皮肤弹性差等），部分患者伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等。儿童腹泻还可能出现精神萎靡、哭闹不安等表现；老年人腹泻需警惕因脱水导致电解质紊乱、心脑血管意外等并发症。
四、诊断方法
（一）病史采集
了解腹泻的起病急缓、病程长短、粪便性状、伴随症状及流行病学史等。
（二）体格检查
重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肠鸣音情况等。
（三）实验室检查
1.粪便常规：观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。2.病原体检测：如粪便病毒抗原检测、细菌培养等，明确感染病原体。3.生化检查：检测电解质、肾功能等，评估脱水及电解质紊乱情况。
（四）影像学检查
必要时行腹部超声、结肠镜等检查，以排除肠道器质性病变。
五、治疗原则
（一）非药物干预
1.补液：急性腹泻易导致脱水，可口服口服补液盐纠正脱水及电解质紊乱，儿童需按体重准确补充。2.调整饮食：急性期适当减少进食量，给予清淡、易消化食物，避免油腻、刺激性食物；慢性腹泻患者可保证营养均衡，必要时补充益生菌调节肠道菌群。
（二）药物治疗
根据病因选择药物，如感染性腹泻需针对病原体选用抗感染药物（但不涉及具体剂量）；肠易激综合征患者可使用调节肠道动力药物等，但需遵循循证医学依据。
六、特殊人群注意事项
儿童
儿童腹泻时需密切关注脱水情况，及时补液，避免使用可能影响儿童肝肾功能的药物，优先选择儿童适用的补液及对症药物，且需注意喂养卫生，防止交叉感染。
老年人
老年人腹泻易引发脱水、电解质紊乱及心脑血管意外，需及时就医，积极补液纠正水电解质失衡，同时需排查基础疾病（如糖尿病、肠道肿瘤等）对腹泻的影响，谨慎使用可能加重便秘或影响认知的药物。
孕妇
孕妇腹泻需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物，优先通过调整饮食、补液等非药物方式缓解症状，若需用药应在医生指导下选择相对安全的药物。
