贲门炎是贲门部黏膜良性炎症病变，由多种因素引起，症状较轻，检查可通过胃镜等，治疗主要是调整生活方式和药物治疗；贲门癌是贲门部位恶性肿瘤，发病机制复杂，早期症状不典型，随病情进展有严重症状，检查靠胃镜等，治疗有手术及综合治疗，不同年龄性别患者表现等有差异且相关人群风险不同。
一、定义与发病机制
贲门炎：是指贲门部的黏膜炎症，多由幽门螺杆菌感染、长期进食刺激性食物、胆汁反流等因素引起，是一种良性的炎症性病变，病变主要局限在贲门黏膜层及黏膜下层，一般不涉及更深层次的组织。
贲门癌：是发生在贲门部位的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与遗传因素、环境因素（如长期接触某些化学致癌物、饮食习惯等）、幽门螺杆菌感染等多种因素相关，癌细胞可浸润破坏周围组织，还可能发生转移。
二、临床表现
贲门炎：症状相对较轻，常见症状有上腹部不适、隐痛、烧心、反酸、嗳气等，一般不会出现进行性加重的吞咽困难等严重症状，对患者的进食影响较小，通常不影响患者的体重和一般状况，症状可能会因饮食不当等因素而反复发作。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但长期存在贲门炎可能会增加癌变风险。生活方式不健康（如长期酗酒、暴饮暴食）或有幽门螺杆菌感染病史的人群更易出现贲门炎相关症状。
贲门癌：早期症状不典型，可能仅有轻微的上腹部不适、隐痛、嗳气等，易被忽视。随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，开始时进食固体食物时有梗阻感，逐渐发展为进食流质食物也困难，还可伴有体重减轻、消瘦、乏力等全身症状，晚期患者可出现贫血、营养不良等表现。不同年龄、性别的患者在症状出现时间和严重程度上可能有一定差异，有家族肿瘤病史或长期处于不良环境因素中的人群患贲门癌风险更高，且病情进展可能更快。
三、检查方法
贲门炎：
胃镜检查：可见贲门黏膜充血、水肿、糜烂等炎性改变，黏膜表面粗糙，可通过活检来明确炎症的程度和性质，但一般不会发现肿瘤细胞。
幽门螺杆菌检测：可通过尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因。不同年龄患者胃镜检查操作的耐受性可能不同，儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，以确保安全。
贲门癌：
胃镜检查：可见贲门部有占位性病变，如菜花样、溃疡型等改变，病变处黏膜粗糙、易出血，通过活检可明确病理类型，是诊断贲门癌的重要依据。
影像学检查：如胸部CT、腹部CT等，可了解肿瘤的大小、侵犯范围以及有无转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。对于老年患者，需考虑其心肺功能等情况对检查耐受性的影响，选择合适的检查方式。
四、治疗原则
贲门炎：
一般治疗：调整生活方式，如规律饮食，避免进食辛辣、刺激性、过烫的食物，戒烟戒酒等。
药物治疗：如果有幽门螺杆菌感染，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用；对于有反酸、烧心等症状的患者，可使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物缓解症状。不同年龄患者用药需考虑药物的儿童用药禁忌等情况，儿童一般优先选择非药物干预或儿童专用的安全药物。
贲门癌：
手术治疗：是主要的治疗方法，早期贲门癌通过手术有可能达到根治的目的，根据肿瘤的情况选择合适的手术方式，如近端胃切除术等。
综合治疗：中晚期贲门癌常采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。对于老年患者，手术风险相对较高，需充分评估其身体状况后再决定是否手术及选择合适的综合治疗方案。
