男性膀胱炎主要由细菌感染引发，其中以大肠杆菌等革兰阴性菌上行性感染为主，同时前列腺疾病、性传播感染、尿路梗阻及不良生活方式等均为重要诱因。
一、细菌感染是主要病因
1.上行性感染途径：细菌通过尿道逆行侵入膀胱是最常见诱因。男性尿道长度约15-20cm，但前列腺增生、前列腺炎等疾病可破坏尿道黏膜完整性，或导致尿道狭窄，使细菌更易逆行至膀胱。研究显示，约85%的男性急性膀胱炎与尿道上行感染直接相关。
2.常见病原体类型：社区获得性感染中，大肠杆菌占比超70%，其次为肺炎克雷伯菌（约10%）、奇异变形杆菌（约5%）等革兰阴性菌；部分患者为肠球菌等革兰阳性菌感染，多见于长期留置导尿管或免疫力低下人群。
二、前列腺相关疾病诱发因素
1.慢性前列腺炎：约30%的慢性前列腺炎患者可合并膀胱炎，炎症通过前列腺导管直接蔓延至膀胱，或因前列腺充血导致膀胱颈口水肿，影响尿液引流，形成尿液潴留环境，为细菌繁殖提供条件。
2.前列腺增生：50岁以上男性高发，增生组织压迫尿道导致尿流不畅，残余尿量增加（＞50ml）时，尿液中细菌浓度升高，感染风险是非增生人群的2.3倍。
三、性传播感染导致的膀胱炎
1.淋菌性尿道炎：淋病奈瑟菌感染尿道后，可迅速上行至膀胱，引发急性膀胱炎，典型症状为尿道口脓性分泌物、尿频尿急伴尿痛，需在发病48小时内规范治疗。
2.非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体、解脲支原体等感染后，尿道黏膜出现充血、水肿及溃疡，细菌易定植繁殖，约30%患者可进展为膀胱炎，此类感染常伴随尿道刺痒、少量稀薄分泌物。
四、非感染性膀胱炎诱因
1.化学刺激：使用含香料的润滑剂、壬苯醇醚杀精剂、刺激性肥皂或沐浴露时，化学物质可直接损伤膀胱黏膜，引发无菌性炎症，表现为膀胱刺激症状但尿培养阴性。
2.尿路结石或梗阻：尿道结石、膀胱结石或输尿管下段结石阻塞尿道，导致尿液排出受阻，细菌滞留繁殖；长期尿潴留还可使膀胱逼尿肌功能异常，增加感染概率。
3.免疫功能低下状态：糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8.0%时风险升高3倍）、长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）或免疫抑制剂者，免疫力下降，易发生感染。
4.医源性因素：导尿（尤其是留置导尿管超过3天）、膀胱镜检查等侵入性操作，可破坏尿道黏膜屏障，将皮肤或尿道外口细菌带入膀胱，此类感染常为多重耐药菌所致。
五、生活方式相关风险因素
1.饮水不足：每日饮水量＜1500ml时，尿液浓缩，膀胱黏膜冲洗作用减弱，细菌定植风险增加；研究显示，饮水充足者（＞2000ml/d）男性膀胱炎发病率降低40%。
2.憋尿习惯：尿液长时间滞留膀胱，膀胱内压力升高，黏膜缺血缺氧，易继发细菌感染；长期憋尿还可导致膀胱逼尿肌功能受损，进一步加重排尿困难。
3.性生活相关因素：性生活后未及时排尿（尤其是频繁性生活者），易将尿道外口细菌带入膀胱；性生活过程中尿道黏膜摩擦损伤，也可能增加感染风险。
4.个人卫生习惯：内裤未每日更换、排尿后未从前向后擦拭（易将肛门周围大肠杆菌带入尿道）、生殖器官清洁不足等，均可能诱发感染。
特殊人群注意事项：老年男性若出现排尿困难、尿流变细等症状，需排查前列腺增生并定期监测残余尿量；糖尿病患者应将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7.5%；有不洁性行为史者，需在72小时内进行淋球菌、衣原体核酸检测；免疫力低下者应避免滥用广谱抗生素，减少耐药菌感染风险。
