烫伤的诊断需综合病史询问、体格检查及辅助检查进行全面评估，病史询问要了解烫伤相关情况；体格检查观察烫伤部位外观、评估烫伤深度；辅助检查包括实验室检查（如血常规、电解质等）和影像学检查（如怀疑深部组织损伤时的X线检查），以准确判断烫伤程度等并制定合适治疗方案。
一、病史询问
详细询问患者烫伤的相关情况，包括烫伤发生的时间、部位、原因、接触的致烫物质等。例如，是被热水、热油还是蒸汽烫伤，烫伤时皮肤与致烫物接触的时长等信息对于判断烫伤的严重程度等有重要意义。不同年龄、性别的人群烫伤原因可能有所不同，儿童可能因接触热水杯等常见家居物品烫伤，而成年人可能因工作中接触高温设备等原因烫伤，通过病史询问能为后续诊断提供基础线索。
二、体格检查
1.观察烫伤部位外观
查看烫伤部位皮肤的颜色、状态，轻度烫伤时皮肤可能只是发红，颜色鲜红，界限清楚；中度烫伤时皮肤会出现水疱，水疱大小不一；重度烫伤时皮肤可能会发白、炭化等。不同年龄人群的皮肤特性不同，儿童皮肤较薄嫩，烫伤表现可能与成年人有差异，比如儿童轻度烫伤可能外观表现相对成年人更不典型，但发红等表现可能更明显。
检查烫伤部位的范围，用尺子等工具测量烫伤区域的面积，对于判断烫伤的严重程度分级有重要作用。
2.评估烫伤深度
一度烫伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，表面红斑状、干燥，烧灼感，3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。各年龄人群的一度烫伤表现相似，但儿童恢复相对较快。
二度烫伤：
浅二度烫伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多有色素沉着。儿童浅二度烫伤后愈合能力相对较强，但需注意预防感染。
深二度烫伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去表皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3-4周，但常有瘢痕增生。不同年龄人群深二度烫伤的恢复情况有差异，儿童相对成年人恢复可能稍快，但仍需密切关注创面情况。
三度烫伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。需要手术治疗等，各年龄人群三度烫伤预后都较差，恢复后多留有严重瘢痕。
三、辅助检查
1.实验室检查
对于严重烫伤患者可能需要进行血常规等检查，了解患者是否有感染等情况。例如，烫伤后如果创面发生感染，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。不同年龄患者的血常规正常参考范围略有不同，儿童的白细胞计数在不同年龄段有其相应的正常范围，在判断烫伤患者是否合并感染时需结合年龄等因素综合分析。
对于大面积烫伤患者可能需要监测电解质等指标，因为烫伤后体液丢失可能导致电解质紊乱，如钠、钾等电解质的失衡，需要根据检查结果及时调整治疗方案。
2.影像学检查
当烫伤累及深部组织，如怀疑有骨骼等损伤时，可能需要进行X线检查。例如，手部烫伤且怀疑有骨折等情况时，X线可以明确是否有骨质损伤。对于儿童患者进行X线检查时，要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。
总之，烫伤的诊断需要综合病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来全面评估，以准确判断烫伤的程度等情况，从而制定合适的治疗方案。
