老年人前列腺增生治疗需综合多因素制定个体化方案，包括观察等待（针对症状轻、IPSS≤7分者，定期监测病情）、药物治疗（α受体阻滞剂可缓解梗阻，5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但有不良反应）、手术治疗（经尿道前列腺电切术为金标准，还有经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术等，需评估患者情况选择）及其他治疗方法（微创治疗如前列腺尿道支架置入术、聚焦超声治疗等，各有优缺点及适用情况），治疗中要监测病情、管理基础疾病以提高生活质量。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的老年人前列腺增生患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查，监测疾病进展情况。要考虑老年人的整体健康状况、预期寿命等因素，因为部分患者病情可能长期稳定，无需立即进行积极治疗。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而缓解膀胱出口梗阻，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪等。需注意这类药物可能引起体位性低血压，尤其是老年人在用药初期要特别小心，避免突然站起等动作，以防跌倒受伤。同时要考虑患者是否合并其他心血管疾病，评估用药风险。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。但该类药物起效较慢，一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小的效果，且可能引起性功能障碍等不良反应，用药时要向患者充分告知可能的风险，并根据患者的意愿和健康状况综合考虑是否使用。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者，有明显的下尿路症状且药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的老年人。手术通过尿道将电切镜插入前列腺部，利用电切环切除增生的前列腺组织。但手术有一定风险，如出血、感染、尿道狭窄等，对于身体状况较差、合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人，需充分评估手术耐受性，术前要积极控制基础疾病，优化患者身体状况。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。对于身体状况相对较差、不能耐受大手术的老年人可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的全身情况，如心肺功能等，评估是否适合该手术方式。
开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生（如体积超过80ml）或合并其他需要开放手术处理的膀胱结石、肿瘤等情况的老年人。手术创伤较大，术后恢复相对较慢，对老年人的身体条件要求较高，术前需全面评估患者的身体状况，术后加强护理，预防并发症。
四、其他治疗方法
微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危前列腺增生患者，可缓解排尿困难症状。但支架可能出现移位、感染等并发症，置入后需定期随访。
聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于前列腺组织，使增生的前列腺组织坏死、脱落，从而改善排尿症状。该方法相对微创，对于一些身体状况较差、不适合传统手术的老年人有一定应用前景，但需要更多的长期临床数据来验证其疗效和安全性。
老年人前列腺增生的治疗需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、症状严重程度等多方面因素，制定个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切监测病情变化，注重对基础疾病的管理，以提高患者的生活质量。
