治疗萎缩性胃炎涉及根除幽门螺杆菌的药物（包括质子泵抑制剂、铋剂、抗生素）、保护胃黏膜的药物（如铝碳酸镁、硫糖铝）、促进胃动力的药物（如多潘立酮、莫沙必利），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期和哺乳期女性）用药需注意事项。
一、根除幽门螺杆菌的药物
1.质子泵抑制剂：常用药物如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用提供适宜的胃内环境，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌终末步骤中的质子泵（H-K-ATP酶），从而有效减少胃酸分泌。多项研究表明，质子泵抑制剂联合抗生素根除幽门螺杆菌的方案能取得较高的根除率。
2.铋剂：例如枸橼酸铋钾，它可以在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的侵蚀，并能促进胃黏膜的修复和再生，同时铋剂还可以协同抗生素发挥抗菌作用。
3.抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，通过硝基还原酶，抑制细菌DNA合成，从而干扰细菌生长、繁殖，最终导致细菌死亡。一般需要两种抗生素联合使用来提高根除率。
二、保护胃黏膜的药物
1.铝碳酸镁：能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间，同时还可以吸附胆汁酸，促进胃黏膜前列腺素的合成和上皮修复，对胃黏膜有良好的保护作用。临床研究显示，铝碳酸镁可有效缓解萎缩性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状，改善胃黏膜炎症状态。
2.硫糖铝：在酸性环境下，硫糖铝能解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成不溶性的带负电荷的胶体，与溃疡或炎症处的带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，促进黏膜修复和溃疡愈合。
三、促进胃动力的药物
1.多潘立酮：可选择性阻断外周多巴胺受体，促进胃肠蠕动，使胃排空速率加快，协调胃与十二指肠运动，从而缓解萎缩性胃炎患者常出现的腹胀、早饱等消化不良症状。但需要注意，对于心脏病患者等特殊人群，使用时需谨慎，因为多潘立酮可能会延长QT间期，有引发心律失常的潜在风险。
2.莫沙必利：是一种选择性5-羟色胺4（5-HT）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道蠕动，改善消化不良症状，且对心血管系统影响较小，适用人群相对较广，但也需注意可能出现的腹泻、腹痛等不良反应。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年萎缩性胃炎患者肝肾功能可能有所减退，在用药时需更加谨慎，要密切关注药物的不良反应。例如使用质子泵抑制剂时，应从小剂量开始，密切监测肾功能变化；使用抗生素时，要根据肾功能调整剂量，避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。
2.儿童患者：儿童患萎缩性胃炎相对较少见，一般优先采取非药物干预措施，如调整饮食结构等。若确实需要用药，应选择儿童专用的剂型，且严格控制药物剂量，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物，如一些成人用的胃动力药在儿童中的安全性和剂量需谨慎评估。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性用药需格外谨慎，很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估利弊后谨慎选择用药；哺乳期女性用药时，要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。例如质子泵抑制剂在哺乳期女性中的使用需要权衡对母亲和婴儿的影响，部分药物可能不建议哺乳期女性使用。
