慢性胃炎的诊断需结合临床症状与客观检查，主要检查手段包括胃镜及活检、幽门螺杆菌检测、血液学检查、粪便检查、胃功能检测及影像学检查。这些检查可明确胃黏膜病理状态、评估萎缩/肠化程度、排查病因及并发症。
一、胃镜及活检检查
胃镜是诊断慢性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜形态，判断炎症程度、类型及范围。
1.普通胃镜检查：通过咽喉局部麻醉后经口插入内镜，需患者配合吞咽动作，检查过程约5~10分钟，适合能耐受不适的患者。检查中若发现可疑病变，可同步取活检进行病理分析。
2.无痛胃镜检查：采用静脉麻醉方式，患者全程无痛苦，检查后苏醒较快，适合儿童、老年人、精神紧张或对胃镜不耐受者，但需评估麻醉风险，如严重心肺功能不全者慎用。
3.胃黏膜活检：胃镜下取胃窦及胃体组织（通常4~6块），病理检查可明确炎症程度（轻/中/重度）、有无萎缩、肠上皮化生、异型增生等，对判断慢性胃炎类型（如萎缩性、非萎缩性）及癌变风险至关重要。
二、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因之一，需通过检测明确感染状态。
1.碳13/14呼气试验：口服标记的尿素试剂后，检测呼气中CO2浓度，敏感度达90%以上，特异性超95%，适用于所有年龄段（包括儿童，儿童推荐碳13），孕妇及哺乳期女性建议先咨询医生。
2.快速尿素酶试验：胃镜检查时同步取活检，通过试剂快速显色判断，可同时进行病理检查，适合胃镜检查者。
3.血清/唾液抗体检测：检测血液或唾液中抗幽门螺杆菌抗体，仅提示感染史，无法区分当前感染，适用于流行病学调查或胃镜禁忌者，但儿童抗体检测易受母体影响，建议≥6岁儿童使用。
三、血液学检查
1.血常规：可观察血红蛋白水平（排查贫血）、白细胞计数（评估感染程度），慢性胃炎合并出血时可见血红蛋白降低。
2.肝肾功能：评估药物代谢风险，长期用药患者需定期监测，排除肝硬化等肝病对胃黏膜的影响。
3.胃泌素17：血清胃泌素17水平可反映胃窦G细胞功能，低水平提示胃窦萎缩，高水平可能与萎缩性胃炎相关。
4.维生素B12及叶酸：萎缩性胃炎患者因胃体黏膜萎缩，内因子分泌减少，可能导致维生素B12吸收障碍，需定期检测以排查巨幼细胞性贫血。
四、粪便检查
1.粪便潜血试验：采用化学法或免疫法检测粪便中微量血红蛋白，慢性胃炎伴糜烂或出血时可能阳性，需排除胃溃疡、胃癌等疾病。建议检查前3天避免服用铁剂、维生素C及动物血制品，孕妇应避免侵入性检查，可优先考虑无创的免疫法潜血试验。
五、胃功能检测（血清学指标）
1.胃蛋白酶原I、II及比值：胃蛋白酶原I反映胃体黏膜功能，降低提示胃体萎缩；胃蛋白酶原II升高可能与胃窦炎症相关；二者比值降低提示胃体萎缩倾向。胃蛋白酶原检测无年龄限制，适合定期筛查或无法耐受胃镜者，但不能替代病理活检。
2.胃泌素17：血清胃泌素17水平与胃窦黏膜状态相关，低水平（<1.0pmol/L）提示胃窦萎缩，可辅助评估慢性胃炎进展风险。
六、影像学检查
上消化道造影（钡餐检查）：通过口服钡剂后X线成像，可观察胃黏膜形态、蠕动波及排空情况，适用于儿童、老年人或对胃镜禁忌者，但无法评估黏膜病理细节，准确性低于胃镜，通常作为胃镜检查的补充手段。
特殊人群温馨提示：儿童患者首选无创检查（如呼气试验），胃镜检查需严格评估麻醉风险；老年患者建议检查前完善心肺功能评估，糖尿病患者注意检查后饮食限制；孕妇需优先考虑呼气试验，胃镜检查仅限必要时且采用无痛方式并由专业团队操作。
