儿童白血病早期有多种症状，包括发热，可为低热或高热，婴幼儿更易受扰且普通抗感染治疗效果不佳；贫血相关表现，如面色苍白、乏力，面色苍白因红细胞生成减少，乏力使儿童活动耐力下降；出血倾向，有皮肤瘀点、瘀斑（无明显诱因）、频繁难止的鼻出血（因血小板异常致凝血功能受影响）；肝脾淋巴结肿大，可摸到肝脾肿大、多处淋巴结肿大（肿大淋巴结质地硬）。
1.发热
儿童白血病早期常出现发热症状，可为低热（体温37.5-38℃左右）或高热（体温39℃及以上）。这是因为白血病细胞大量增殖，影响正常造血功能，导致机体免疫功能紊乱，易受病原体侵袭，同时白血病细胞自身代谢也会产生致热物质。在年龄方面，任何年龄段儿童都可能出现，但相对而言，婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，可能更易被发热症状困扰，且发热往往持续时间较长，普通抗感染治疗效果不佳。生活方式上，若儿童本就体质较弱，更易在白血病早期出现发热情况，病史中若有反复不明原因发热需高度警惕白血病可能。
2.贫血相关表现
面色苍白：由于白血病细胞占据骨髓空间，抑制正常造血，导致红细胞生成减少，血红蛋白含量降低，面色失去红润，呈现苍白状态。年龄较小的儿童可能更难通过外观准确判断面色，但家长可观察到孩子皮肤黏膜逐渐变得苍白，与平时活泼状态下的色泽有明显差异。生活方式上，若儿童本就活动量大，贫血会使其更容易疲劳、气短，病史中若有长期不明原因的面色苍白需排查白血病。
乏力：孩子会经常感到疲倦，活动耐力明显下降，原本能轻松完成的跑跳等运动，现在很快就会觉得累，不愿意活动。对于学龄前儿童，可能原本喜欢玩耍，现在玩一会儿就喊累，这与正常儿童活泼好动的状态不符，在生活方式上，若儿童平时生活规律、运动正常，突然出现乏力情况要重视，病史中若有乏力逐渐加重需关注。
3.出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：皮肤会出现针尖大小或片状的瘀点、瘀斑，多发生在四肢等部位，无明显外伤情况下突然出现。年龄较小的儿童皮肤较薄嫩，更易发现皮肤出血点，生活方式中若儿童活动较频繁，若出现不明原因皮肤瘀点瘀斑要考虑白血病可能，病史中若有皮肤反复出现瘀点瘀斑需警惕，因为正常儿童皮肤受轻微碰撞才会出现瘀斑，而白血病早期的瘀点瘀斑往往无明显诱因。
鼻出血：频繁出现鼻出血，难以止住，这是因为白血病导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响。对于儿童来说，鼻出血本身较常见，但如果频繁发生且用常规方法难以止血，就要考虑白血病的可能，在年龄上，任何儿童都可能出现，但幼儿由于鼻腔黏膜相对娇嫩，更易受影响，生活方式上若儿童有抠鼻等不良习惯，出现频繁鼻出血要格外警惕，病史中若有鼻出血伴随其他症状需进一步排查。
4.肝脾淋巴结肿大
肝脾肿大：可在腹部触摸到肝脏和脾脏肿大，年龄较小的儿童腹部较平坦，若能明显摸到肿大的肝脏和脾脏，是因为白血病细胞浸润肝脾组织，导致肝脾体积增大。生活方式上，若儿童原本腹部柔软，突然出现肝脾肿大，会影响孩子的腹部舒适度，病史中若有腹部逐渐增大伴随其他症状需重视，对于婴幼儿，肝脏脾脏肿大可能通过腹部B超更易发现，家长要注意观察孩子腹部情况。
淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结可摸到肿大，质地较硬，正常儿童淋巴结较小且柔软，白血病时肿大淋巴结更突出，是白血病细胞聚集在淋巴结部位，年龄较大的儿童可能更易察觉颈部淋巴结肿大，生活方式中若儿童原本淋巴结正常，突然出现多处淋巴结肿大，病史中若有淋巴结肿大伴随发热等症状需排查，幼儿淋巴结肿大可能通过颈部外观更明显，家长要留意。
