肾结石伴肾积水需先通过影像学等检查明确情况并评估，再根据具体情况选保守或手术治疗，同时防治并发症，调整生活方式，综合个体化治疗促康复，包括明确诊断评估后依情况选保守或手术治疗、防治感染和保护肾功能、调整饮食与运动等。
一、明确诊断与评估
肾结石伴肾积水首先需通过超声、CT等影像学检查明确结石的大小、位置、数量以及肾积水的程度等情况。同时要评估患者的肾功能、尿常规等，了解是否存在感染等并发症。不同年龄、性别的患者在检查时可能因身体差异有不同表现，儿童患者检查时需注意安抚配合，避免不配合导致检查结果不准确；女性患者检查时要考虑生理期等因素对检查的影响。
二、根据具体情况选择治疗方案
（一）保守治疗
1.适用于小结石且肾积水较轻的情况：对于直径小于0.6厘米左右的结石，且肾积水不严重，患者无明显感染等并发症时，可采取保守治疗。大量饮水是重要的措施，一般每天饮水2000-3000毫升以上，这样可以增加尿量，促进结石排出。对于不同年龄人群，儿童要保证足够的饮水量，避免因饮水不足影响结石排出；成年人要根据自身情况合理安排饮水，保持尿液稀释状态。
2.药物辅助：可使用一些促进结石排出的药物，但要注意药物的适用人群和禁忌。例如，α受体阻滞剂等药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但对于有严重心血管疾病等特殊人群要谨慎使用。
（二）手术治疗
1.体外冲击波碎石：适用于合适大小的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，要严格掌握适应证和能量参数，避免对肾脏等组织造成过度损伤；成年人则要根据结石的具体情况选择合适的能量和治疗参数。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：对于较大的结石或保守治疗、体外冲击波碎石无效的情况，可采用这些手术方式。输尿管镜取石是通过尿道、输尿管进入结石部位进行取石；经皮肾镜取石则是通过腰部穿刺建立通道进入肾脏取石。手术过程中要严格遵循操作规范，减少并发症的发生。对于特殊人群，如老年人可能存在基础疾病较多的情况，要在术前充分评估患者的身体状况，确保手术安全；女性患者在手术前后要注意隐私保护和心理安抚。
三、并发症的防治
1.感染的防治：肾结石伴肾积水容易并发感染，一旦发生感染要及时使用抗生素治疗。要根据药敏试验选择敏感抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；对于老年人等特殊人群，要注意抗生素的肾毒性等问题。
2.肾功能保护：肾积水会影响肾功能，在治疗过程中要密切监测肾功能变化。对于已经出现肾功能损害的患者，除了针对结石和肾积水进行治疗外，要采取措施保护剩余肾功能，如控制血压、血糖等基础疾病，避免使用肾毒性药物等。
四、生活方式调整
1.饮食调整：根据结石成分调整饮食。例如，尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者要限制草酸含量高的食物，如菠菜、苋菜等。不同年龄和性别的人群饮食调整要符合其生理特点，儿童要保证营养均衡的基础上进行合理饮食调整；成年人要根据自身健康状况和结石成分科学安排饮食。
2.运动：适当运动有助于结石排出，如跳绳、跑步等。但要注意运动强度和方式，儿童运动要适度，避免过度劳累；老年人运动要选择舒缓的方式，如散步等，避免因运动不当导致身体损伤。
总之，肾结石伴肾积水的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测病情变化，调整治疗措施，同时注重生活方式的调整以促进患者康复。
