手被烧伤后,首先立即用流动冷水冲洗10-30分钟降温,注意水温适宜;然后判断烧伤程度,分一度、二度(浅二度、深二度)、三度;接着保护创面,避免污染,不自行挑破水疱;若烧伤面积大、程度深等要及时就医,就医前做好准备;到医院后预防感染,按要求清洁消毒创面,必要时用抗生素;后续护理要注意饮食营养、避免搔抓刺激,关节部位烧伤愈合后进行康复锻炼。
一、冷却降温
1.立即用流动冷水冲洗:手被烧伤后应立刻将受伤部位浸入流动的凉水中,或用清水冲洗,持续10-30分钟,这样可以迅速降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤。对于儿童来说,由于其皮肤薄,组织娇嫩,更应尽快用流动冷水充分冲洗,降低烧伤程度。
2.注意水温:冷水温度一般为15-20℃较为适宜,避免使用过冷的水,以防局部血管过度收缩,影响组织的血供。如果没有流动水,也可以将受伤部位浸泡在盛有凉水的盆中。
二、判断烧伤程度
1.一度烧伤:仅伤及表皮层,局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。一般经过冷却降温等简单处理后,数日内可自愈,不留瘢痕。
2.二度烧伤:分为浅二度和深二度。浅二度烧伤伤及真皮浅层,局部红肿明显,有大小不一的水疱,水疱皮薄,基底潮红、湿润、疼痛剧烈;深二度烧伤伤及真皮深层,水疱较小,表皮与真皮分离,基底红白相间、痛觉较迟钝。对于儿童的二度烧伤,由于其愈合能力相对较强,但也需密切观察,防止感染。
3.三度烧伤:全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失。三度烧伤通常需要手术等进一步治疗。
三、保护创面
1.避免污染:冷却降温后,用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖受伤的手部,避免创面被脏物污染,防止感染。对于儿童,要特别注意操作的轻柔,避免加重患儿的疼痛和损伤。
2.不要自行挑破水疱:如果有小水疱,尽量不要自行挑破,以免引起感染;对于较大的水疱,若水疱已影响手部活动或有破裂风险,应在无菌条件下由专业医护人员处理。
四、及时就医
1.需要就医的情况:如果烧伤面积较大(儿童手掌面积约占体表面积的1%,成人约为1.25%)、烧伤程度较深(如二度以上烧伤)、烧伤部位在关节等特殊部位、烧伤伴有明显的全身症状(如发热、寒战等),应立即送往医院就诊。儿童由于其生理特点,对烧伤的耐受能力和恢复能力与成人不同,更应及时就医,由专业医生进行评估和处理。
2.就医前的准备:在送往医院途中,继续保持手部创面的清洁和凉爽,可以用干净的布料包裹受伤手部。
五、预防感染
1.保持创面清洁:到达医院后,医生会对创面进行进一步的清洁和消毒处理。在治疗过程中,要按照医生的要求保持创面的清洁,定期换药等。对于儿童,要安抚其情绪,配合医护人员的治疗操作。
2.必要时使用抗生素:如果创面有感染迹象,医生可能会根据情况使用抗生素等药物,但家长不要自行给患儿使用抗生素,应严格遵循医生的医嘱。
六、后续护理
1.饮食注意:烧伤患者在康复期间应注意饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进创面的愈合。儿童处于生长发育阶段,更需要充足的营养支持。
2.避免搔抓和刺激:受伤手部愈合过程中会有瘙痒感,要告知患儿不要搔抓创面,以免引起感染或影响愈合。对于年龄较小的儿童,家长要加强看护,防止其不自觉地搔抓。
3.康复锻炼:如果烧伤部位在关节等影响活动的部位,在创面愈合后,要在医生的指导下进行适当的康复锻炼,防止关节粘连、僵硬等并发症,儿童的康复锻炼需要家长的耐心陪伴和协助。



