多发性骨髓瘤有骨痛、病理性骨折、贫血相关乏力面色苍白、感染相关发热反复感染、肾功能损害相关蛋白尿水肿、高钙血症相关恶心呕吐便秘口渴多尿、神经系统症状等表现，不同年龄性别患者表现有差异，老年及儿童等免疫功能相对弱者并发症风险等不同。
骨痛：是多发性骨髓瘤常见的首发症状，多为腰骶部、胸廓、肋骨疼痛，疼痛程度不一，随病情进展可加重，活动或扭伤后可诱发剧烈疼痛甚至骨折，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨骼强度下降，年龄较大者可能因本身骨质退变基础上更易出现骨痛及骨折情况，女性绝经后骨质疏松基础上患此病骨痛等症状可能更明显。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，使骨骼脆性增加，轻微外力即可引起骨折，常见于肋骨、胸椎、腰椎等部位，骨折后会引起局部疼痛加剧、活动受限等，对生活质量影响较大，不同年龄人群发生骨折后恢复情况有所不同，一般老年人群恢复相对较慢且并发症风险更高。
贫血相关症状
乏力：患者常感疲倦、无力，活动耐力下降，这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，各年龄段患者都会出现乏力表现，但老年人可能本身基础活动量小，乏力症状易被忽视，女性可能因生理周期等因素，贫血时乏力感可能更易与其他情况混淆。
面色苍白：通过观察皮肤黏膜颜色可发现，面色、睑结膜、甲床等部位呈现苍白状态，也是由于红细胞减少，血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，机体缺血缺氧导致，不同性别患者面色苍白表现可能无本质差异，但女性可能更关注自身面色变化。
感染相关症状
发热：患者易发生感染，从而出现发热症状，体温可呈不同程度升高，这是因为骨髓瘤患者免疫功能受损，正常的免疫防御机制被破坏，易受细菌、病毒等病原体侵袭，引发感染后机体启动免疫反应导致发热，任何年龄患者都可能出现感染发热，但儿童及老年人由于自身免疫功能相对较弱，感染后发热可能更难控制且并发症风险更高。
反复感染：如呼吸道感染（肺炎等）、泌尿系统感染等，表现为咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状，由于免疫功能持续受抑制，患者会反复出现各种部位的感染，年龄较小的儿童免疫系统尚未发育完善，感染风险更高且感染后病情进展可能更快，老年人免疫功能衰退，反复感染会严重影响生活质量和健康状况。
肾功能损害相关症状
蛋白尿：尿液中可检测出蛋白尿，早期可能无明显不适，随着病情进展，蛋白尿增多，可能出现泡沫尿等情况，这是因为骨髓瘤细胞分泌的某些物质损害肾小管等结构，影响肾脏对蛋白质的重吸收功能，不同年龄患者蛋白尿表现可能相似，但老年人本身肾脏功能有一定退化，蛋白尿对其肾功能影响可能更严重。
水肿：可出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可累及全身，是由于肾功能损害导致水钠潴留、蛋白质丢失引起低蛋白血症等因素所致，儿童发生水肿时可能更易被家长发现，老年人水肿可能与其他慢性疾病引起的水肿相混淆，需要仔细鉴别。
其他症状
高钙血症相关表现：如恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等，是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙进入血液，血钙升高引起一系列代谢紊乱症状，不同年龄患者高钙血症表现可能类似，但老年人对高钙血症的耐受性可能较差，症状可能更明显。
神经系统症状：部分患者可能出现肢体麻木、感觉异常、视力下降、意识障碍等，是由于骨髓瘤细胞浸润或高钙血症等因素影响神经系统功能，年龄较大患者神经系统退行性变基础上，神经系统症状可能更易被忽视或加重原有神经系统问题，女性患者在激素水平变化等因素影响下，神经系统症状可能与其他时期有所不同。
