败血症是病原体侵入血液循环繁殖产毒致全身性感染综合征，病因包括病原体和机体因素，临床表现有全身症状和局部表现，诊断靠血液培养等，治疗分抗感染和支持治疗，预防要增强免疫力和避免皮肤黏膜损伤。
一、病因
1.病原体
细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。不同年龄段、不同基础疾病的人群感染的常见细菌有所差异，例如新生儿败血症中，B族链球菌、大肠埃希菌等较为常见；而老年患者因机体免疫力下降等因素，可能更容易感染肺炎克雷伯菌等。
真菌也是败血症的病原体之一，常见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，或者患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的人群。
2.机体因素
年龄：新生儿免疫系统发育尚不完善，老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，这两类人群更容易发生败血症。例如新生儿皮肤黏膜屏障功能差，细菌容易侵入；老年人各器官功能减退，对病原体的清除能力下降。
基础疾病：患有糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，机体抵抗力低下，容易受到病原体侵袭引发败血症。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于细菌生长繁殖；恶性肿瘤患者接受化疗后，中性粒细胞减少，易发生感染。
二、临床表现
1.全身症状
发热：多为高热，体温可高达39℃以上，也有部分患者体温不升，常见于老年、免疫功能低下的患者。例如一些长期使用免疫抑制剂的患者，感染后体温可能没有明显升高，但仍存在败血症的其他表现。
寒战：与发热可相继出现，患者会感觉怕冷、发抖。
乏力、精神萎靡：患者自觉全身无力，精神状态差，活动耐力明显下降。
2.局部表现
感染灶表现：如果是由皮肤伤口感染引起的败血症，伤口周围可能出现红、肿、热、痛等炎症表现；如果是肺部感染引发的败血症，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。
三、诊断
1.血液培养
是诊断败血症的重要依据，通过采集患者血液进行培养，若能发现致病菌，则可明确诊断。但血液培养需要一定时间，在等待结果期间可根据经验进行抗感染治疗。
2.血常规
白细胞计数可升高，也有部分患者白细胞计数正常或降低；中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。例如严重感染时，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例大幅增加。
3.C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
CRP升高提示体内存在炎症反应，PCT在败血症时通常明显升高，且其水平与感染的严重程度相关，可用于评估病情和疗效。
四、治疗
1.抗感染治疗
根据血液培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。在药敏结果出来之前，可根据经验选用广谱抗生素，如对于疑似革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等；对于疑似革兰阳性菌感染，可选用苯唑西林等。
2.支持治疗
维持水电解质平衡，保证患者充足的热量供应。对于高热患者，可采用物理降温等方法；对于出现休克等严重并发症的患者，需要进行抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。
五、预防
1.增强机体免疫力
对于健康人群，要保持良好的生活方式，均衡饮食，适度运动，保证充足睡眠，以增强机体免疫力。例如每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、慢跑等，有助于提高身体抵抗力。
对于有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，控制病情发展。如糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖并调整治疗方案；恶性肿瘤患者在治疗过程中要注意加强营养，提高自身免疫力。
2.避免皮肤黏膜损伤
注意皮肤清洁，避免皮肤受伤，若有伤口要及时处理，防止细菌侵入。例如皮肤擦伤后要进行消毒、包扎等处理；对于有创操作，如留置尿管、静脉置管等，要严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的发生。
