二度烫伤分浅二度和深二度，现场需冷却降温、保护创面，医院要针对浅、深二度烫伤分别进行创面处理，还需抗感染、促进愈合，儿童要重视心理、创面及饮食护理，老年人要管理基础疾病、观察创面、营养支持，不同人群需依特点采取相应措施促进创面良好愈合、减少并发症。
一、二度烫伤的定义
二度烫伤是烫伤中的常见类型，其损伤累及真皮层，根据损伤程度又可分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤表现为局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮较薄，基底潮红、湿润、疼痛明显；深二度烫伤则可累及真皮深层，局部可有水疱，但去表皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
二、二度烫伤的治疗
（一）现场初步处理
1.冷却降温：
对于发生二度烫伤的部位，应立即用流动的冷水冲洗创面，一般冲洗15-30分钟，这样可以降低局部温度，减轻余热对组织的进一步损伤，同时缓解疼痛。例如，儿童发生二度烫伤时，要轻柔地用流动冷水冲洗，避免因哭闹等增加创面刺激；老年人皮肤修复能力相对较弱，更需要充分冷却降温以减少损伤程度。
注意冷水温度不宜过低，以免造成局部冻伤加重损伤。
2.保护创面：
用干净的纱布或毛巾等轻柔覆盖创面，避免创面受到污染。如果是儿童，要选择柔软、无菌的敷料，防止创面与外界细菌接触引发感染；老年人皮肤较脆弱，覆盖时动作要轻柔，避免摩擦加重创面损伤。
（二）医院治疗措施
1.创面处理
浅二度烫伤：如果水疱较小，可让其自行吸收；如果水疱较大，医生会在严格消毒的情况下用无菌注射器抽出疱液，然后用烧伤膏等药物涂抹创面，如磺胺嘧啶银乳膏等，再用无菌敷料包扎。对于儿童，由于皮肤薄嫩，包扎时要注意松紧适度，避免影响血液循环；老年人皮肤松弛，包扎时要固定好敷料，防止移位。
深二度烫伤：创面可能需要进行清创处理，去除坏死组织后，可采用皮肤移植等方法促进愈合。对于儿童，皮肤移植要考虑其生长发育特点，选择合适的移植方式和供皮区；老年人由于机体修复能力差，术后要加强护理，预防感染等并发症。
2.抗感染治疗：根据创面情况，可能会使用抗生素预防或控制感染。对于儿童，要选择对肝肾功能影响小的抗生素；老年人使用抗生素时要注意药物的代谢特点，避免加重肝肾功能负担。
3.促进愈合治疗：可使用一些促进细胞生长、加速创面愈合的药物，如重组人表皮生长因子等。儿童使用此类药物时要注意剂量和使用方法符合其生理特点；老年人使用时要考虑其身体整体状况对药物吸收和代谢的影响。
三、不同人群二度烫伤的注意事项
（一）儿童
1.心理护理：儿童烫伤后可能会因疼痛和创面恐惧而哭闹不安，家长要给予安抚，缓解其紧张情绪，有利于创面恢复。
2.创面护理：儿童活动量大，要注意保持创面敷料的清洁干燥，避免搔抓创面，防止感染和创面再次损伤。同时，要密切观察创面变化，如出现红肿加重、渗液增多、发热等情况，及时就医。
3.饮食注意：给予儿童富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，促进创面愈合，但要避免食用辛辣、刺激性食物。
（二）老年人
1.基础疾病管理：老年人往往伴有高血压、糖尿病等基础疾病，烫伤后要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于创面愈合，防止感染等并发症。
2.创面观察：由于老年人感觉迟钝，对疼痛的感知不如年轻人明显，要密切观察创面情况，早期发现感染等异常情况，及时处理。
3.营养支持：保证老年人摄入足够的营养，尤其是优质蛋白质和维生素，增强机体抵抗力，促进创面修复。
总之，二度烫伤需要及时正确的处理，不同人群在处理过程中要根据各自特点采取相应的措施，以促进创面良好愈合，减少并发症的发生。
