肾结石引起腰痛，需就医通过超声等检查明确结石情况以制定治疗方案。一般治疗包括大量饮水，每天20003000ml以上，不同人群按需调整，以及根据结石成分调整饮食。药物治疗有止痛药物如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药（儿童优先对乙酰氨基酚，孕妇避免影响胎儿药物）和排石药物如α受体阻滞剂。手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管中下段及部分肾结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于直径大于2cm的肾结石或鹿角形结石）、开放手术（特殊情况使用）。康复方面治疗后注意休息、定期复查，预防则要坚持一般治疗措施，有结石病史人群定期体检，积极治疗相关疾病，特殊人群预防措施更细致且复查频率可适当增加。
一、明确腰痛原因
肾结石引起腰痛主要是因为结石刺激肾盂、输尿管黏膜，导致平滑肌痉挛，或造成尿路梗阻，引发肾盂内压力升高。需就医通过超声、腹部平片、CT等检查，明确结石的大小、位置、数量等，以便制定针对性治疗方案。
二、一般治疗
1.增加液体摄入：大量饮水能增加尿量，稀释尿液中结石成分，降低成石物质浓度，减少晶体沉积，促进小结石排出。建议每天饮水量在20003000ml以上，保持尿液颜色清淡。不同生活方式人群，如体力劳动者、高温环境工作者，因出汗多，更应增加饮水量。特殊人群方面，孕妇增加饮水可降低结石形成风险且对胎儿无害；老年人因肾功能减退，饮水应少量多次，避免加重心脏负担。
2.调整饮食：根据结石成分调整饮食。草酸钙结石患者，应减少菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等富含草酸食物摄入；尿酸结石患者，限制动物内脏、海产品、红茶、咖啡、巧克力和花生等富含嘌呤食物。高钙结石患者，适当减少钙摄入，但正常钙摄入人群不必过度限钙。对于儿童，保证营养均衡前提下，根据结石成分调整相关食物摄入，避免过度节食影响生长发育。
三、药物治疗
1.止痛药物：非甾体抗炎药如双氯芬酸、吲哚美辛等，可减轻炎症和疼痛。阿片类镇痛药如哌替啶等，用于剧痛难以缓解时。但阿片类药物有成瘾性，需严格遵医嘱使用。儿童止痛应优先选择对乙酰氨基酚，根据年龄和体重调整剂量，避免使用阿司匹林，因其可能增加儿童患瑞氏综合征风险。孕妇避免使用可能影响胎儿发育的药物。
2.排石药物：如坦索罗辛等α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。具体用药需由医生根据病情决定。
四、手术治疗
1.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦后击碎结石，随尿液排出。但多次碎石可能对肾脏造成损伤。
2.输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱插入输尿管镜，到达结石部位，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎取出。适用于输尿管中下段结石及部分肾结石。
3.经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立通道，通过肾镜进入肾脏，利用碎石工具将结石击碎取出。适用于直径大于2cm的肾结石或鹿角形结石。
4.开放手术：因创伤大，目前较少使用，仅在特殊情况下，如结石合并严重感染、其他手术方式无法处理时选用。
五、康复与预防
1.康复：治疗后注意休息，避免剧烈运动。定期复查超声、肾功能等，观察结石是否残留、复发及肾功能恢复情况。术后留置输尿管支架管者，按医嘱按时拔除。
2.预防：除上述一般治疗措施外，对于有结石病史人群，定期体检，监测尿液成分、肾功能等指标，以便早期发现结石复发迹象。积极治疗甲状旁腺功能亢进、痛风等可能导致结石形成的疾病。特殊人群如老年人和儿童，因身体机能和发育特点不同，预防措施需更细致，定期复查频率可适当增加。
