骨髓移植存在感染风险、移植物抗宿主病（GVHD）、肝静脉闭塞病（VOD）、心肺功能损害及远期肿瘤风险等问题，不同年龄患者在各风险的原因、影响及特殊人群注意事项上有所差异，需针对不同风险采取相应的监测、护理及预防等措施。
特殊人群注意事项：儿童患者需加强病房的无菌护理，保持居住环境清洁，减少探视人员以降低感染源接触机会；成年患者应在移植前积极改善生活方式，如戒烟、合理饮食增强体质等，移植后严格遵循医护人员的感染防控指导，如做好个人卫生、避免前往人员密集场所等。
移植物抗宿主病（GVHD）
原因及影响：当供者的免疫细胞攻击受者的组织器官时就会发生移植物抗宿主病。根据发生的时间和累及的器官不同，可分为急性和慢性GVHD。急性GVHD多在移植后100天内出现，可能累及皮肤、肝脏和肠道等，表现为皮疹、黄疸、腹泻等；慢性GVHD发生时间较晚，可累及多个器官，导致皮肤硬化、口腔干燥、肺功能下降等，严重影响患者的生活质量，慢性GVHD还可能增加患者继发肿瘤等远期并发症的风险。不同年龄患者发生GVHD的表现和预后有所差异，儿童患者发生急性GVHD的临床表现可能更为多样且变化快，而成年患者慢性GVHD的长期影响更为突出。
特殊人群注意事项：儿童患者在出现相关症状时需密切监测，及时与医生沟通，医护人员要根据儿童的生长发育特点调整治疗方案；成年患者要注意定期进行相关器官功能的监测，如肝功能、肺功能等，在生活中要注意保护受累器官，遵循康复指导进行适当的功能锻炼等。
肝静脉闭塞病（VOD）
原因及影响：主要与预处理方案中的药物等因素有关，会导致肝内小静脉阻塞，引起肝脏肿大、黄疸、腹水等症状，严重时可危及生命。对于不同年龄患者，VOD的发生和发展可能有所不同，儿童患者肝脏代偿能力相对较弱，发生VOD后病情进展可能更快，而成年患者可能在治疗过程中需要更谨慎地选择预处理方案以降低VOD的发生风险。
特殊人群注意事项：儿童患者在骨髓移植后要密切监测肝功能指标，如胆红素、转氨酶等，一旦发现异常及时处理；成年患者在移植前医生会根据患者的肝脏基础情况等制定个性化预处理方案，移植后也要定期检查肝脏相关指标，注意休息，避免加重肝脏负担的行为。
心肺功能损害
原因及影响：预处理方案中的药物可能对心肺功能产生不良影响，如导致心肺功能下降，出现呼吸困难、心功能不全等情况。老年患者本身心肺功能可能随着年龄增长有所减退，在骨髓移植后发生心肺功能损害的风险相对更高，而儿童患者在移植后心肺功能的恢复也需要特别关注，因为心肺功能异常会影响患者的整体健康和移植后的长期生存质量。
特殊人群注意事项：老年患者在骨髓移植前要进行全面的心肺功能评估，移植后密切监测心肺功能指标，如心电图、胸片、肺功能等，根据情况调整治疗和护理；儿童患者要在移植过程中及移植后定期进行心肺功能的监测和评估，给予适当的呼吸支持和心脏功能维护措施。
远期肿瘤风险
原因及影响：骨髓移植后患者由于免疫功能长期受到抑制以及预处理等因素的影响，远期发生第二肿瘤的风险增加，如白血病、实体肿瘤等。不同年龄患者发生远期肿瘤的类型和概率有所不同，儿童患者在移植后长期生存的情况下，远期肿瘤风险可能会随着时间推移逐渐显现，而成年患者也需要长期进行随访监测，以早期发现可能出现的远期肿瘤。
特殊人群注意事项：儿童患者在骨髓移植后需要长期进行随访，包括定期的体格检查、相关肿瘤标志物检测等，以便早期发现可能的肿瘤病变；成年患者同样要遵循医生的随访建议，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，降低远期肿瘤发生的风险。
