溃疡性结肠炎典型症状主要包括肠道核心症状、全身症状、肠外表现及并发症相关症状四大类，其中腹泻、黏液脓血便、腹痛为最核心表现，伴随里急后重、发热、营养不良等全身或系统症状，严重时可并发肠梗阻、消化道大出血等危及生命的情况。
一、肠道核心症状
1.腹泻：最常见首发症状，多表现为频繁排便，每日3~10次甚至更多，粪便呈糊状或稀水样，质地较软，含黏液、脓血，量较少，严重时可出现脱水（表现为皮肤干燥、尿量减少），儿童患者因频繁腹泻易伴随电解质紊乱（低钠、低钾），老年患者需警惕心脑血管意外风险。
2.腹痛：多位于左下腹或下腹部，性质为隐痛、痉挛性疼痛，疼痛程度轻重不一，排便后可部分缓解，少数出现持续性剧烈疼痛，儿童患者可能因腹痛哭闹、拒绝进食，需家长观察腹痛发作规律及伴随症状。
3.黏液脓血便：粪便表面或便中混有黏液（透明或灰白色）及脓血（血液鲜红或暗红），是溃疡性结肠炎特征性表现，与感染性腹泻（稀水便为主）、肠易激综合征（无脓血）鉴别，孕妇患者因肠道蠕动加快，黏液脓血便可能导致早产风险增加。
4.排便习惯改变与里急后重：部分患者出现排便次数增多、排便不尽感，里急后重（排便后仍有排便欲望）明显，老年患者因直肠敏感性下降，里急后重症状可能不典型，易被误诊为功能性便秘。
二、全身症状
1.发热：轻中度活动期患者多为低热（37.3~38℃），重度或合并感染时可高热（>38.5℃），持续发热提示病情进展或并发症风险，儿童患者发热易被误认为感冒，需结合腹泻等症状综合判断。
2.营养不良与贫血：慢性腹泻导致营养吸收障碍，出现体重下降、消瘦（儿童患者生长发育迟缓，身高、体重低于同龄人），长期便血（尤其是隐性出血）可致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕，老年患者肌肉萎缩风险增加，需加强营养支持。
3.乏力：全身虚弱、活动耐力下降，与炎症因子刺激、贫血、电解质紊乱相关，孕妇患者因乏力影响日常活动，需注意是否伴随早产征象（如胎动减少），合并糖尿病患者高血糖可能加重乏力症状。
三、肠外表现（多系统症状）
1.关节与肌肉症状：外周关节炎（膝、踝等大关节肿痛）、脊柱关节炎（青年男性多见，表现为腰背痛），关节症状多随肠道病情缓解而改善，儿童患者可能因关节痛拒绝行走，家长需警惕幼年特发性关节炎与炎症性肠病的重叠。
2.皮肤黏膜表现：结节性红斑（双下肢疼痛性红色结节）、坏疽性脓皮病（皮肤溃疡）、复发性口腔溃疡（与克罗恩病相比更常见），老年患者皮肤修复能力下降，皮肤溃疡愈合延迟，需加强皮肤护理。
3.眼部症状：葡萄膜炎（眼红、畏光）、巩膜炎，少数出现虹膜炎，多为双侧受累，儿童患者眼部症状易被忽视，需结合腹泻史排查肠道外表现。
四、并发症相关症状
1.肠梗阻：腹胀、腹痛加剧、停止排气排便，X线可见结肠扩张或气液平面，儿童患者因肠粘连导致不完全梗阻风险增加，表现为阵发性哭闹、呕吐，需紧急处理。
2.消化道大出血：呕血、黑便或便血（鲜红或暗红色），严重时出现休克（血压下降、心率加快），老年患者因血管硬化，隐性出血导致缺铁性贫血风险更高，需定期监测血红蛋白。
3.中毒性巨结肠：高热、心动过速、白细胞显著升高，腹部压痛、反跳痛，需紧急手术干预，高危人群包括合并肠梗阻、重症感染患者，孕妇患者需警惕中毒性巨结肠对妊娠的影响。
特殊人群提示：儿童患者症状常不典型，需注意与感染性腹泻、食物过敏鉴别；老年患者因肠道功能退化，腹泻可能伴随脱水，需加强水分补充；合并高血压患者腹泻时需警惕血压波动，及时监测；合并糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
