电火烧伤现场需迅速切断电源并初步处理伤者,医院内要进行创面评估清创、补液、抗感染、创面修复及并发症防治,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项,如儿童补液需精确、老年人要加强营养和控基础病、糖尿病患者要控血糖防感染等。
1.迅速切断电源:发现有人发生电火烧伤,首先要尽快切断电源,若无法直接接触电源开关,可使用干燥的木棍、竹竿等不导电的物体将电源拨开,避免施救者自身触电。这是因为持续的电流作用会加重损伤,及时切断电源能从源头制止伤害进一步发展。
2.检查伤情并初步处理:将伤者转移到安全且通风良好的地方,检查伤者的呼吸、心跳等生命体征。如果伤者呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏。对于烧伤创面,用干净的纱布或毛巾覆盖保护,避免创面进一步污染。如果有衣物与创面粘连,不要强行撕扯,可剪开周围衣物,保留粘连部分,防止加重创面损伤。
医院内后续处理
1.创面评估与清创:医生会对电火烧伤创面进行详细评估,包括创面的深度(分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度等)、面积等。清创时会用生理盐水等对创面进行清洗,去除创面的污染物、坏死组织等,这个过程可能会有一定疼痛,医护人员会采取适当措施减轻患者痛苦。清创有助于预防感染,为创面愈合创造良好条件。
2.补液治疗:电火烧伤往往会引起较严重的全身反应,因为电流损伤可能导致血管通透性增加,体液丢失较多。需要根据患者的烧伤面积、体重等情况进行补液治疗,补充电解质溶液和胶体溶液等,以维持患者的体液平衡,防止休克等并发症的发生。例如,按照公式计算补液量,其中晶胶体溶液会有一定比例搭配,来保证患者体内环境稳定。
3.抗感染治疗:由于烧伤创面存在感染风险,会根据创面情况使用抗生素预防或控制感染。一般会根据创面细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。早期可能经验性使用广谱抗生素,之后根据检查结果调整用药,防止创面感染扩散,影响愈合甚至危及生命。
4.创面修复治疗:对于浅度烧伤,创面可通过自身修复逐渐愈合,可使用烧伤膏等促进创面愈合。对于深度烧伤,可能需要采取手术治疗,如切痂、削痂后进行皮肤移植等。皮肤移植可以采用自体皮移植、异体皮移植等方式,自体皮移植是较为理想的方式,能更好地恢复皮肤功能和外观;异体皮移植可暂时覆盖创面,为自体皮生长创造条件。
5.并发症防治:电火烧伤可能会引起多种并发症,如呼吸道损伤(电流通过呼吸道时可能造成的损伤)、心脏损伤(电流对心肌的影响)等。对于呼吸道损伤,要保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开等处理;对于心脏损伤,需进行心电监护等,及时发现并处理心律失常等心脏问题。
特殊人群注意事项
儿童:儿童电火烧伤后,由于其生理特点,体液调节能力较差,补液时更要精确计算补液量,密切观察尿量等指标,因为儿童对体液丢失的耐受能力比成人弱。在创面处理时要更加轻柔,选择合适的创面处理方法,同时要关注儿童的心理状态,及时进行心理安抚,因为儿童可能会因受伤产生恐惧等不良情绪。
老年人:老年人电火烧伤后,机体修复能力较弱,抗感染能力也下降,在治疗过程中要注意加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进创面愈合。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,要注意控制基础疾病,在补液等治疗时要兼顾基础疾病情况,避免因治疗电火烧伤而加重基础疾病病情。
糖尿病患者:糖尿病患者电火烧伤后,创面愈合难度较大,因为高血糖环境不利于创面修复,还容易发生感染。所以要严格控制血糖,将血糖控制在合适范围,同时加强创面的监测和处理,预防感染等并发症,因为感染在糖尿病患者中更容易扩散且难以控制。



