单纯性紫癜是以皮肤黏膜出血点或瘀斑为主要表现的出血性疾病，多见于女性，病因未完全明确，通常无系统症状，需与相关疾病鉴别。其治疗以缓解症状、改善毛细血管功能为主，分为非药物治疗和药物治疗两类。非药物治疗包括生活方式调整（如避免外伤及剧烈运动、饮食管理、激素波动管理）和物理防护（如皮肤保护、压力管理）；药物治疗有维生素类补充剂、抗组胺药物，激素类药物仅限严重病例且需严格评估。特殊人群如孕妇及哺乳期女性、儿童及青少年、老年患者各有注意事项。预后良好，多数症状可缓解，建议定期复查，出现新发症状及时就医。患者教育需强调症状认知、家庭护理及社会支持，治疗需个体化，非药物治疗为基础，药物治疗严格掌握适应证，特殊人群加强监测与防护，长期管理以改善生活质量为目标。
一、单纯性紫癜的定义与病因
单纯性紫癜是一种以皮肤黏膜出血点或瘀斑为主要表现的出血性疾病，多见于女性，尤其是青春期及育龄期女性。其病因尚未完全明确，可能与毛细血管脆性增加、雌激素水平波动、血管内皮功能障碍或遗传因素有关。该病通常无系统症状，血小板计数及凝血功能检查多正常，需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等鉴别。
二、治疗原则与分类
单纯性紫癜的治疗以缓解症状、改善毛细血管功能为主，重点在于减少出血发作频率及严重程度。根据病情轻重及患者需求，可分为非药物治疗和药物治疗两类。
三、非药物治疗措施
1.生活方式调整
避免外伤及剧烈运动：减少碰撞风险，选择低强度运动（如瑜伽、散步），避免长时间站立或久坐。
饮食管理：增加富含维生素C的食物（如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜），促进胶原蛋白合成，增强血管弹性。
激素波动管理：育龄期女性若紫癜发作与月经周期相关，可记录发作规律并咨询妇科医生，必要时调整激素水平。
2.物理防护
皮肤保护：避免使用刺激性化妆品或清洁剂，减少皮肤摩擦。
压力管理：长期精神压力可能加重血管脆性，建议通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。
四、药物治疗方案
1.维生素类补充剂
维生素C：通过抗氧化作用稳定血管内皮，减少出血风险。
维生素P（芦丁）：增强毛细血管抵抗力，降低通透性。
2.抗组胺药物
对于伴有轻微瘙痒或过敏症状的患者，可使用抗组胺药缓解不适，但需注意药物嗜睡等副作用。
3.激素类药物（仅限严重病例）
短程使用糖皮质激素（如泼尼松）可能用于控制急性发作，但需严格评估风险-收益比，避免长期使用。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性
需避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物，优先选择非药物治疗及维生素补充。
定期监测血小板及凝血功能，排除妊娠相关并发症。
2.儿童及青少年
需谨慎评估药物必要性，避免过度治疗。
家长应监督运动安全，避免高风险活动。
3.老年患者
需排查合并用药（如阿司匹林、非甾体抗炎药）是否加重出血倾向。
定期监测血压及血管健康，预防动脉硬化相关并发症。
六、预后与长期管理
单纯性紫癜预后良好，多数患者症状可随年龄增长或激素水平稳定而缓解。建议每6~12个月复查血常规及凝血功能，记录出血发作频率及诱因。若出现新发症状（如关节痛、腹痛、血尿），需及时就医排除其他疾病。
七、患者教育与心理支持
1.症状认知：向患者解释紫癜的良性本质，减少焦虑情绪。
2.家庭护理：指导家属识别严重出血征象（如大面积瘀斑、持续鼻出血），及时就医。
3.社会支持：鼓励患者参与病友交流活动，分享管理经验。
单纯性紫癜的治疗需个体化，结合患者年龄、性别、生活方式及病史制定方案。非药物治疗是基础，药物治疗需严格掌握适应证。特殊人群需加强监测与防护，长期管理以改善生活质量为目标。
