子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的常见妇科疾病，发病机制有种植、体腔上皮化生、免疫调节等学说，好发于生育年龄女性等，有相应临床表现，可通过影像学、血清CA125测定、腹腔镜检查诊断，治疗根据情况个体化选择药物或手术治疗。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。
发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，有多种学说被提出，其中种植学说较为被认可，即经血逆流，子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器和腹膜表面，并在此处生长、蔓延；体腔上皮化生学说认为，盆腔腹膜、卵巢表面等体腔上皮在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织；免疫调节学说也参与其中，患者的免疫功能异常，如巨噬细胞、自然杀伤细胞等的功能改变，影响了对异位内膜的清除和免疫监视作用，使得异位内膜得以存活、生长。
好发人群及相关因素
年龄：多见于生育年龄妇女，以25-45岁女性居多，青春期前少见，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩退化。
性别：仅发生在女性身上。
生活方式：长期服用某些药物可能有一定影响，另外，有家族遗传史的女性发病风险相对较高，若母亲、姐妹患有子宫内膜异位症，其发病风险比无家族史者高。
病史：有宫腔操作史的女性，如剖宫产、人工流产等，增加了经血逆流种植的机会，从而可能诱发子宫内膜异位症；患有先天性生殖道畸形，如阴道横隔、处女膜闭锁等，导致经血排出不畅，也易促使子宫内膜异位症的发生。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且进行性加重，即初潮时无痛经，以后出现经期腹痛，并逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右，其原因可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关，异位内膜病灶可影响输卵管的蠕动、卵巢的排卵及拾卵功能等。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等，这与异位内膜侵犯子宫肌层或影响卵巢功能有关。
盆腔包块：异位内膜在卵巢种植生长，反复出血可形成卵巢巧克力囊肿，表现为盆腔囊性包块，边界清楚或不清，与周围组织粘连。
性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定的患者，性交时宫颈受到碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可发现卵巢巧克力囊肿等异位病灶，表现为附件区囊性无回声区，壁厚、粗糙，与周围组织粘连；磁共振成像（MRI）对盆腔内异位病灶的诊断价值较高，能更清晰地显示病变的部位、范围等。
血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，一般不超过350U/mL，但在子宫内膜异位症患者中，CA125水平常高于正常，且病情越严重，CA125水平可能越高，不过该指标特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。
治疗原则
治疗应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等综合考虑，个体化选择治疗方案。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗主要是抑制卵巢功能，阻止内膜异位病灶的生长，常用药物有孕激素、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）等；手术治疗则是切除异位病灶，恢复正常解剖结构，适用于药物治疗无效、病情较重或有生育要求的患者，手术方式有保守性手术、半根治性手术和根治性手术等。
