胃食管反流的药物治疗包括质子泵抑制剂（通过抑制质子泵强效抑酸，常用奥美拉唑等，疗效好）、H受体拮抗剂（竞争结合H受体抑酸，作用弱，常用法莫替丁等）、促胃肠动力药（增括约肌压力、促排空，常用莫沙必利等）、黏膜保护剂（形成保护膜促修复，常用铝碳酸镁等），特殊人群用药各有注意事项，老年需注意药物相互作用等，儿童优先非药物干预，孕妇用药谨慎。
一、质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞分泌膜中的质子泵（H-K-ATP酶），从而阻断胃酸分泌的最后步骤，达到强效抑制胃酸的目的。
2.常用药物举例：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。大量临床研究证实，这类药物能有效缓解胃食管反流患者的烧心、反酸等症状，显著改善食管黏膜的炎症情况，如多项多中心随机对照试验显示，使用质子泵抑制剂治疗4-8周后，超过80%的患者症状得到明显缓解，食管黏膜愈合率较高。
二、H受体拮抗剂
1.作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂弱。
2.常用药物举例：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。法莫替丁的相关研究表明，它能有效降低胃内酸度，对于轻至中度胃食管反流患者有一定的症状缓解作用，例如一项包含200例患者的研究显示，服用法莫替丁后约60%的患者烧心、反酸症状在1-2周内有所减轻，但总体疗效逊于质子泵抑制剂。
三、促胃肠动力药
1.作用机制：通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。
2.常用药物举例：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利的临床应用研究发现，它可明显改善胃食管反流患者的胃排空障碍，提高食管下括约肌压力，多项研究显示，服用莫沙必利4周后，约70%的患者腹胀、反流等症状得到改善，且安全性较好，尤其适用于轻中度胃食管反流患者，对于老年患者因胃肠动力差导致的反流情况有一定的改善作用，但需注意与其他药物的相互作用。
四、黏膜保护剂
1.作用机制：在食管、胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶及胆汁等对黏膜的侵蚀，促进黏膜修复。
2.常用药物举例：铝碳酸镁、硫糖铝等。铝碳酸镁的相关临床研究显示，它能快速中和胃酸，并吸附胆汁，对胃食管反流引起的食管黏膜损伤有保护和修复作用，一项为期8周的研究表明，服用铝碳酸镁的患者食管黏膜炎症改善情况良好，且能有效缓解烧心、胃痛等症状，尤其适合伴有胆汁反流的胃食管反流患者，对于孕妇等特殊人群，相对较为安全，但使用时也需遵循医嘱。
特殊人群方面：
老年患者：由于老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用。例如老年患者同时服用质子泵抑制剂与氯吡格雷时，需警惕可能增加心血管不良事件的风险，应在医生指导下权衡利弊用药；对于老年患者使用促胃肠动力药多潘立酮时，要注意其可能引起的心脏相关不良反应，如心电图QT间期延长等，需密切关注。
儿童患者：儿童胃食管反流的治疗优先考虑非药物干预，如体位治疗（喂奶后保持upright位）等。仅在非药物干预无效时考虑用药，且应谨慎选择药物。例如儿童使用促胃肠动力药多潘立酮时需严格掌握剂量，因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同，可能出现更多不良反应，如锥体外系反应等，所以一般不推荐低龄儿童首选促胃肠动力药治疗胃食管反流。
孕妇患者：孕妇患胃食管反流时，选择药物需非常谨慎。黏膜保护剂铝碳酸镁相对较为安全，而质子泵抑制剂等的使用需在医生充分评估利弊后决定，因为某些药物可能对胎儿有潜在影响；H受体拮抗剂在孕妇中的使用也需权衡，要确保用药对胎儿的安全性。
