三度烧伤是烧伤等级中较严重的焦痂性烧伤，累及皮肤全层及以下组织，表现为创面皮革样、颜色苍白焦黄炭化、痛觉消失等，治疗原则包括早期脱离致伤源、清洁创面、维持体液平衡及后期手术等，不同人群如儿童、老年人、女性、男性及有基础疾病人群有不同特点及注意事项，需分别关注愈合能力、应激反应、心理、劳动能力及基础疾病对治疗预后的影响等。
一、三度烧伤的定义
三度烧伤是烧伤等级中较为严重的一种，又被称为焦痂性烧伤。它是指烧伤深度累及皮肤全层以及以下组织，如皮下组织、肌肉甚至骨骼等。此时创面表现为皮革样，颜色可呈苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，局部温度较低，毛发拔除时无疼痛，且创面无水疱，质地坚韧。
二、三度烧伤的损伤程度
皮肤全层及以下组织受累：表皮、真皮全部损坏，严重时皮下脂肪、肌肉、骨骼等都会受到影响。以肌肉为例，严重的三度烧伤可能导致肌肉坏死，影响肢体的运动功能等。
组织结构破坏：皮肤的附属结构如汗腺、毛囊等完全被破坏，皮肤的屏障功能丧失殆尽，容易引发感染等一系列并发症。
三、三度烧伤的临床表现
外观表现：创面颜色多为苍白、焦黄或炭化，表面干燥，像皮革一样，没有水疱形成。例如，当手部发生三度烧伤时，手部皮肤失去正常的色泽和纹理，呈现出焦黑的状态。
感觉方面：由于神经末梢被破坏，痛觉消失。比如患者被严重烧伤后，触摸烧伤部位不会有疼痛的感觉。
温度感觉：局部皮肤温度较低，与周围正常皮肤有明显温差。
四、三度烧伤的治疗原则
早期处理：首先要脱离致伤源，如尽快扑灭身上的火焰、脱去被污染的衣物等。然后进行创面的清洁，避免感染进一步加重。对于大面积的三度烧伤患者，要注意维持体液平衡，因为烧伤后血管通透性增加，体液大量丢失，需要及时补充液体。
手术治疗：通常需要进行植皮手术等。例如，对于四肢的三度烧伤，当创面无法自行愈合时，会取自身其他部位的皮肤（如大腿内侧的皮肤）进行移植，覆盖烧伤创面。对于一些深部组织受累严重的情况，可能还需要进行截肢等手术挽救生命，但这是在极其严重的情况下才会考虑的。
五、不同人群三度烧伤的特点及注意事项
儿童：儿童皮肤薄嫩，三度烧伤后愈合能力相对较弱，而且儿童对烧伤后的应激反应与成人不同，更容易出现休克等并发症。在护理儿童三度烧伤患者时，要更加注意保持创面清洁，严格按照无菌操作进行护理，避免患儿搔抓创面，同时要密切观察患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等，因为儿童病情变化较快。
老年人：老年人皮肤弹性差，血液循环相对较差，三度烧伤后创面愈合缓慢，发生感染的风险更高。在治疗老年人三度烧伤时，要注意加强营养支持，因为老年人的机体修复能力较弱，充足的营养有助于创面愈合。同时，要关注老年人是否有基础疾病，如糖尿病等，基础疾病可能会影响烧伤的治疗和预后，需要在治疗过程中对基础疾病进行良好的控制。
女性：女性三度烧伤患者在心理方面可能会有更多的顾虑，尤其是面部等暴露部位的烧伤，可能会对其外貌产生较大影响，导致心理压力增大。在治疗过程中，除了关注创面的恢复外，还需要给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
男性：男性三度烧伤患者如果是从事体力劳动等工作的人群，烧伤后可能会影响其劳动能力，在治疗后需要考虑其康复后的职业适应等问题。在治疗过程中，要根据其工作特点等综合考虑治疗方案和康复计划。
有基础疾病人群：如果患者本身有糖尿病，三度烧伤后血糖控制不佳会影响创面愈合，容易发生感染。所以对于有糖尿病的三度烧伤患者，要严格控制血糖，在治疗烧伤的同时，积极治疗糖尿病。如果患者有心血管疾病，在补液等治疗过程中需要密切监测心脏功能，避免输液速度过快等导致心脏负担加重。
