溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，临床表现有消化系统、全身及肠外表现，发病与多种因素相互作用有关，诊断靠结肠镜、钡剂灌肠及病理检查，治疗包括一般治疗和药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等），特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗需各有注意事项。
临床表现
消化系统表现：腹泻是常见症状，轻者每日排便2-4次，重者可达每日10余次，粪便多为黏液脓血便；还可有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律；部分患者有腹胀，严重者有食欲不振、恶心、呕吐等表现。
全身表现：中重度患者活动期有低热或中度发热，高热多提示并发症或见于急性暴发型。重症患者可出现消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。
肠外表现：可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
发病机制
可能与遗传、环境、肠道微生物和免疫等多种因素相互作用有关。遗传易感性在发病中起重要作用，环境因素可能触发具有遗传易感性个体的肠道免疫反应异常。肠道微生物群的失衡可能参与了疾病的发生发展，免疫系统异常激活，导致肠道黏膜持续炎症损伤。
诊断方法
结肠镜检查：是诊断溃疡性结肠炎的重要手段，可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性病变可见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。
钡剂灌肠检查：可见黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管样。但重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
病理检查：结肠黏膜活检可见固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润，活动期可见糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期可见隐窝结构紊乱、杯状细胞减少等。
治疗原则
一般治疗：强调休息、饮食和营养。对活动期患者应充分休息，给予流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给予完全胃肠外营养支持。对腹泻、腹痛明显者可给予对症治疗，如使用止泻药、止痛药等，但应注意避免药物导致肠动力低下诱发中毒性巨结肠。
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：如柳氮磺吡啶，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。
糖皮质激素：对急性发作期有较好疗效。适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别是重度患者及急性暴发型患者。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的慢性持续型患者。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童溃疡性结肠炎的临床表现可能与成人有所不同，常伴有生长发育迟缓等问题。在治疗时需更加谨慎，药物选择和剂量调整需充分考虑儿童的生理特点，一般优先选择相对温和且副作用较小的治疗方案，密切监测生长发育指标。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在用药时需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用糖皮质激素等药物时需评估对这些基础疾病的影响，同时关注肠道炎症对营养吸收的影响，加强营养支持。
妊娠期患者：妊娠期溃疡性结肠炎的治疗需要权衡母亲和胎儿的安全。一些药物在妊娠期的安全性需要谨慎考虑，治疗方案的选择应在多学科协作下进行，既要控制肠道炎症，又要最大程度保障胎儿的健康，可能需要调整药物种类和剂量，并密切监测母婴情况。
