药物诱发免疫性溶血性贫血患者需进行多方面护理,包括病情观察(关注生命体征、贫血表现等)、休息与活动(急性发作期绝对卧床,缓解期适度活动)、饮食护理(营养均衡、多饮水)、用药护理(避免诱发药物、观察药物反应)、心理护理(关注情绪、健康宣教)及预防感染护理(保持环境清洁、个人卫生护理)。
贫血相关表现观察:观察患者面色、甲床、口唇等部位的颜色变化,判断贫血的严重程度。例如,面色苍白程度的变化能直观反映贫血是否有改善或加重。同时,注意患者有无头晕、乏力等不适症状,不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安等。还要观察尿液颜色,若出现酱油色尿等血红蛋白尿表现,提示血管内溶血可能,需及时报告医生。
休息与活动
急性发作期:患者应绝对卧床休息,减少机体耗氧量,缓解贫血相关症状。对于儿童患者,要营造舒适的休息环境,保证充足的睡眠,避免过度哭闹或剧烈活动,因为过度活动会加重缺氧和贫血症状。
缓解期:可根据患者的体力情况适当进行活动,如散步等轻度活动,但要避免剧烈运动和长时间劳累。活动量应逐渐增加,以患者不感到疲劳为宜。对于不同年龄患者,如老年患者,活动时要注意安全,防止跌倒等意外发生,可选择在平坦、安全的环境中进行适度活动。
饮食护理
营养均衡:给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。蛋白质是机体修复和维持正常生理功能的重要物质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质;维生素C有助于促进铁的吸收,可多摄入新鲜的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。对于儿童患者,要注意食物的口感和易消化性,合理搭配饮食,保证营养摄入满足生长发育需求。
多饮水:鼓励患者多饮水,每日饮水量可在1500-2000ml左右,以促进血红蛋白代谢产物的排泄,减少对肾脏的损害。不同年龄患者的饮水量需根据其年龄、体重等情况适当调整,例如儿童患者要按需饮水,防止一次饮水过多引起不适。
用药护理
避免使用诱发药物:告知患者及其家属避免使用已知可诱发免疫性溶血性贫血的药物,向患者详细询问既往用药史,特别是可能引起溶血的药物,如磺胺类、解热镇痛药等。对于有药物过敏史或家族中有人有药物诱发溶血性贫血病史的患者,更要特别注意用药安全。
观察药物反应:在使用其他药物治疗过程中,密切观察患者有无溶血复发或加重的表现,如再次出现贫血症状加重、黄疸加深、血红蛋白尿等情况。同时,注意观察药物的其他不良反应,如使用糖皮质激素等药物时,观察有无感染等并发症的发生,对于儿童患者,使用药物时要考虑其生长发育特点及药物对儿童的影响。
心理护理
关注患者情绪:药物诱发的免疫性溶血性贫血患者可能因疾病的反复或不适症状而产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持。对于儿童患者,可通过温和的语言、安抚的动作等缓解其紧张情绪,如与患儿玩耍、讲故事等方式减轻其恐惧心理。
健康宣教:向患者及其家属讲解疾病的相关知识,包括疾病的治疗过程、预后等,增强患者战胜疾病的信心。让患者了解通过积极配合治疗和护理可以有效控制病情,如向患者解释目前采取的护理措施和治疗方案的目的,使其积极参与到护理过程中。
预防感染护理
保持环境清洁:患者居住环境要定期消毒,保持室内空气清新,温度和湿度适宜。对于儿童患者,要注意玩具等物品的清洁卫生,减少感染源。
个人卫生护理:指导患者注意个人卫生,勤洗手,保持皮肤清洁,尤其是口腔、会阴等部位的清洁。对于儿童患者,要协助其做好日常个人卫生护理,如定期洗澡、更换衣物等,防止皮肤破损引起感染。若患者有发热等感染迹象,要及时采取相应的护理措施,如协助医生进行相关检查,遵医嘱使用抗感染药物等。



