电烧伤及时治疗要点包括现场急救处理即迅速切断电源并检查生命体征,创面早期处理为清洁评估创面后选择合适覆盖治疗,全身综合治疗涵盖补液、抗感染、营养支持,后期康复治疗有功能康复锻炼和心理干预,治疗需综合患者多方面因素采取科学措施降低危害促康复。
一、现场急救处理
1.立即切断电源:若患者仍接触电源,应迅速采取有效措施切断电源,如关闭电闸、使用干燥的木棒等不导电物体将患者与电源分离,避免施救者自身触电。这是首要且关键的一步,因为持续的电流接触会加重损伤程度。对于儿童,由于其身体弱小且对危险的判断和应对能力不足,更需格外注意现场电源的快速切断,防止再次接触。
2.检查生命体征:评估患者的呼吸、心跳情况。如果患者呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏(CPR)。在进行心肺复苏时,要注意儿童的胸部按压幅度和频率与成人有所不同,儿童胸部按压幅度约为胸廓前后径的1/3-1/2,频率至少100-120次/分钟。同时观察患者有无出血、骨折等其他合并伤,电烧伤往往可能伴随深部组织损伤和骨骼损伤等情况。
二、创面早期处理
1.创面清洁与评估:用生理盐水等对创面进行初步清洁,去除表面的污染物,但要注意避免进一步损伤创面组织。仔细评估电烧伤创面的范围、深度,电烧伤的深度往往比外观看到的更严重,可能存在深部组织的损伤,需通过专业检查如影像学检查等辅助判断。对于不同年龄的患者,儿童的皮肤较为娇嫩,创面处理时更要轻柔,避免造成二次损伤。
2.创面覆盖与治疗:根据创面情况选择合适的创面覆盖方法。对于浅度电烧伤创面,可采用包扎疗法,使用抗菌敷料包扎;对于深度电烧伤创面,可能需要早期进行切痂、削痂手术,及时去除坏死组织,防止感染扩散。在治疗过程中,要考虑患者的整体情况,如年龄较小的患者身体修复能力相对较强,但感染风险也较高,需严格遵循无菌操作原则。
三、全身综合治疗
1.补液治疗:电烧伤会引起血管通透性增加,导致大量体液丢失,需进行补液治疗以维持水电解质平衡。补液量要根据患者的烧伤面积、体重等因素计算。儿童由于体液总量占体重比例与成人不同,补液时要更加精确计算,避免补液不足或过量。补液过程中要密切监测患者的尿量、中心静脉压等指标来调整补液速度和量。
2.抗感染治疗:电烧伤创面容易感染,需合理使用抗生素预防和控制感染。根据创面细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素。对于儿童,要选择对肝肾功能影响较小的抗生素,且注意药物的剂量计算要准确,避免因药物过量对儿童身体造成不良影响。同时,要加强创面的护理,保持创面清洁干燥,减少感染机会。
3.营养支持:提供充足的营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、热量等,以促进创面愈合和身体恢复。儿童处于生长发育阶段,对营养的需求更高,要确保营养均衡,可根据儿童的年龄和营养状况制定个性化的营养方案,如适当增加富含蛋白质的食物摄入等。
四、后期康复治疗
1.功能康复锻炼:电烧伤后期要进行功能康复锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。根据患者的烧伤部位和程度制定康复计划。对于儿童,要在家长的协助下进行循序渐进的康复锻炼,鼓励儿童积极配合,同时要注意锻炼的强度和方式,避免过度锻炼造成新的损伤。
2.心理干预:电烧伤患者可能会因为外貌改变、功能障碍等出现心理问题,尤其是儿童,心理承受能力相对较弱。要关注患者的心理状态,进行适当的心理干预,如心理疏导等,帮助患者树立康复信心,积极面对后续的治疗和生活。
总之,不慎被电烧伤后,及时有效的治疗是非常重要的,从现场急救到后期康复的各个环节都要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素,采取科学合理的治疗措施,以最大程度降低电烧伤的危害,促进患者的康复。



