肺结核治愈后的CT表现主要包括病灶吸收、纤维化、钙化、空洞闭合、胸膜改变及支气管扩张等特征性改变，不同病理阶段的愈合表现存在差异。
一、病灶吸收与纤维化1.吸收表现：活动性结核病灶经规范治疗后，CT上可见原斑片状高密度影逐渐缩小、密度降低，范围由广泛向局部集中，此过程可持续6～12个月，吸收速度与治疗时机及个体免疫力相关。2.纤维化特征：炎症区域被纤维组织替代后，表现为条索状、不规则高密度影，走行与胸膜平行或沿支气管分布，CT值中等偏高（约600～1000HU），边界相对清晰，无强化表现。3.形成机制及影响因素：成纤维细胞增殖填充病灶间隙，形成瘢痕组织；合并糖尿病或长期吸烟的患者，纤维化过程可能延迟，残留条索影较明显。
二、钙化灶形成1.影像学特点：多为结节状、斑点状或不规则高密度影，直径通常＜5mm，CT值＞700HU，密度均匀，边界清晰，常见于病灶中心区域。2.临床意义：是结核病灶愈合的特异性表现，提示干酪样坏死灶或纤维增殖灶钙盐沉积，多见于治疗12个月以上的患者。3.特殊人群差异：儿童患者因免疫系统活跃促进钙盐沉积，钙化灶出现早且分布广泛；老年患者因代谢缓慢，钙化灶可能稀疏、分散，需结合临床随访排除残留病灶。
三、空洞闭合或残留残腔1.闭合过程：活动性结核的薄壁或干酪溶解性空洞，治疗后洞壁逐渐增厚、缩小，最终形成纤维瘢痕或完全闭合，此过程约需9～18个月，闭合速度与空洞大小相关，＞3cm空洞闭合时间更长。2.残腔表现：部分患者残留含气残腔，边界光滑，无强化，内壁可见少量纤维化包裹，易被误诊为残留病灶，需结合临床随访排除复发。3.治疗不彻底提示：若空洞持续存在或增大，需警惕治疗方案不足或耐药情况，需重新评估治疗策略。
四、胸膜改变1.增厚与粘连：原发病灶累及胸膜时，愈合后表现为脏层胸膜与壁层胸膜间条带状高密度影，与胸壁呈钝角，深呼吸时可见胸膜活动度受限；下叶病灶常伴随局部胸膜增厚，范围局限。2.积液吸收后表现：胸腔积液吸收后可遗留少量胸膜粘连，呈线状致密影，CT值与纤维化灶相近，需与新发病灶鉴别。3.合并基础疾病影响：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，胸膜增厚可能伴随支气管牵拉，加重气道阻塞风险。
五、支气管扩张或牵拉性支气管扩张1.影像学特征：结核病灶纤维化牵拉导致支气管管腔变形、扩张，呈柱状、囊状或曲张状，管径＞伴行肺动脉直径1/3，管壁轻度增厚（＞1mm），多见于中下叶支气管。2.发生部位：右肺下叶基底段最常见，因该区域血流丰富，结核感染时更易形成支气管扩张。3.与年龄关系：儿童患者因气道发育未成熟，牵拉性支气管扩张发生率较低，老年患者因长期炎症刺激，发生率约为30%～40%。
六、特殊人群表现差异1.儿童患者：因免疫反应较强，病灶吸收速度快，6～12个月内纤维化和钙化进展显著，残留病灶多局限于上叶尖后段；合并先天性心脏病的儿童，需选择低剂量CT扫描以减少辐射暴露，并每12个月复查至青春期。2.老年患者：代谢缓慢，愈合周期延长至12～18个月，可能残留条索状纤维化灶，合并骨质疏松者需注意是否伴随肋骨结核，需结合骨密度检查评估。3.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：CT表现缺乏典型钙化灶，可能残留斑片影或结节影，需结合痰培养、γ-干扰素释放试验明确是否存在复发，此类患者每3个月需复查1次。
七、随访建议治愈后需定期复查CT，首次复查在治疗结束后3个月，后续每6个月复查1次，连续2年。儿童患者需随访至18岁，重点监测肺功能发育；老年患者需重点观察支气管扩张是否进展，避免合并肺部感染加重病情。
