针对肾积水输尿管扩张的治疗包括病因治疗（如尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生分别采取相应治疗）、引流治疗（肾造瘘术、输尿管支架置入术）及观察随访（轻度肾积水输尿管扩张及术后患者定期随访监测）。
一、病因治疗
1.尿路结石
如果是尿路结石引起的肾积水输尿管扩张，对于直径较小的结石，如小于6mm的输尿管中下段结石，可采用保守治疗，通过大量饮水、适当运动等方式，部分结石可自行排出。对于较大的结石，可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石术，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而排出体外；对于输尿管结石梗阻严重、保守治疗无效等情况，可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等手术方式将结石取出，解除梗阻，缓解肾积水输尿管扩张。不同年龄患者的处理需考虑其身体耐受等情况，儿童进行相关操作时需更谨慎评估。
2.输尿管狭窄
对于输尿管狭窄导致的肾积水输尿管扩张，若狭窄段较短，可采用输尿管扩张术，通过尿道将输尿管扩张器插入，扩张狭窄部位；若狭窄段较长或扩张效果不佳，则需进行输尿管成形术，如将狭窄段切除后进行端端吻合等手术方式，恢复输尿管的正常结构和通畅性。不同性别患者在手术耐受性等方面可能无本质差异，但仍需根据个体情况调整手术方案。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在控制基础病的情况下进行手术评估和操作，以降低手术风险。
3.前列腺增生
男性前列腺增生引起下尿路梗阻，导致肾积水输尿管扩张时，可根据患者的具体情况选择药物治疗，如α受体阻滞剂等，改善排尿症状；对于药物治疗效果不佳、梗阻严重的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式，解除前列腺对尿道的梗阻，从而缓解肾积水输尿管扩张。老年男性是前列腺增生的高发人群，在治疗过程中需关注其术后恢复等情况，同时要考虑是否合并其他心血管等系统疾病对手术的影响。
二、引流治疗
1.肾造瘘术
当患者病情较为严重，无法立即进行根治性手术，或者存在严重感染等情况时，可先进行肾造瘘术，通过在腰部穿刺将导管置入肾盂，引流尿液，缓解肾积水，改善肾功能，为后续的进一步治疗创造条件。对于不同年龄的患者，肾造瘘术的操作需要注意穿刺部位的选择等，儿童进行肾造瘘术时要更精准操作以避免损伤周围组织。有特殊病史的患者，如凝血功能障碍等，需要在纠正凝血功能后再考虑肾造瘘术，同时术后要密切观察引流情况及有无并发症等。
2.输尿管支架置入术
对于因输尿管梗阻但不宜立即进行开放手术的患者，可通过膀胱镜将输尿管支架置入，支撑输尿管，恢复尿液的通畅引流，减轻肾积水输尿管扩张。不同性别患者在置入输尿管支架时操作步骤基本相同，但要注意女性患者尿道较短等特点可能对操作带来的细微影响。对于有尿道狭窄等病史的患者，在置入输尿管支架前可能需要先处理尿道狭窄等问题，以确保操作顺利进行。
三、观察随访
1.轻度肾积水输尿管扩张
对于一些轻度的、暂时不需要立即处理的肾积水输尿管扩张情况，如某些生理性因素导致的轻度扩张等，需要进行定期观察随访。定期进行超声检查等，监测肾积水输尿管扩张的程度变化。不同年龄人群的观察频率可能有所不同，儿童由于生长发育等因素，可能需要更频繁地进行超声等检查来评估病情变化。有家族遗传病史等情况的患者，在观察随访过程中要更加密切关注，因为某些遗传性疾病可能导致肾积水输尿管扩张情况逐渐加重。
2.术后患者
对于接受了肾积水输尿管扩张相关治疗手术的患者，术后需要定期随访。通过超声、肾功能检查等了解肾脏恢复情况、输尿管是否通畅等。不同年龄的术后患者恢复情况不同，儿童术后要注意其生长发育对肾脏功能的影响，老年患者则要关注基础疾病对术后恢复的影响，如是否合并心脑血管疾病等，及时发现并处理可能出现的并发症等情况。
