胰腺肿瘤与胰腺癌的核心区别在于概念范围、病理性质及临床预后：胰腺肿瘤是发生于胰腺的肿瘤性病变统称，包含良性、交界性和恶性肿瘤，而胰腺癌特指胰腺导管腺癌，是胰腺恶性肿瘤的主要类型，两者在性质、诊断及治疗策略上存在显著差异。
一、概念与性质差异
1.胰腺肿瘤：涵盖所有胰腺组织来源的肿瘤性病变，按生物学行为分为三类。良性肿瘤（如胰腺实性假乳头状瘤、胰岛素瘤）生长缓慢，无浸润转移能力，细胞分化良好；交界性肿瘤（如导管内乳头状黏液肿瘤）具有低度恶性潜能；恶性肿瘤（如导管腺癌、腺泡细胞癌）具有侵袭性，可侵犯周围组织并发生远处转移。
2.胰腺癌：医学上特指胰腺导管腺癌，占胰腺原发恶性肿瘤的80%-90%，由导管上皮细胞恶变而来，其病理特征为肿瘤细胞分化差、核异型性明显，具有早期侵犯神经和血管的特性，多数患者确诊时已属中晚期。
二、病理分类差异
1.胰腺良性肿瘤：包括胰岛素瘤（分泌胰岛素导致低血糖）、胃泌素瘤（引发顽固性消化性溃疡）、实性假乳头状瘤（多见于年轻女性）等，肿瘤细胞形态规则，无包膜侵犯或血管/淋巴管浸润。
2.胰腺恶性肿瘤：除导管腺癌外，还包括腺泡细胞癌（来源于腺泡细胞，分泌消化酶）、黏液性囊腺癌（含大量黏液成分，易破裂播散），其中导管腺癌因发病率高且恶性程度高，成为临床关注的主要类型。
3.胰腺癌：以导管腺癌为主，肿瘤组织呈腺管样结构，间质纤维化明显，常伴随K-ras基因突变（约90%患者存在）及p53基因失活，导致细胞增殖失控和凋亡抑制。
三、临床表现差异
1.胰腺良性肿瘤：多数无症状，常在体检超声或CT中偶然发现；功能性肿瘤（如胰岛素瘤）表现为反复发作性低血糖，发作时血糖＜2.8mmol/L，伴心悸、冷汗、意识障碍，进食或注射葡萄糖后迅速缓解。
2.胰腺恶性肿瘤（含胰腺癌）：早期症状隐匿，主要表现为上腹部隐痛、饱胀感，胰头癌可因压迫胆总管引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深黄），胰体尾癌易出现腰背部放射痛、脂肪泻（因胰酶分泌不足）。进展期患者体重短期内下降＞10%，伴持续性腹痛、恶病质。
3.特殊人群表现差异：老年患者（＞65岁）因症状不典型易延误诊断，糖尿病史（尤其是新发2型糖尿病）患者中胰腺癌检出率较高（约5%-10%），长期吸烟者（吸烟≥20年）胰腺癌风险增加2-3倍，需警惕与慢性胰腺炎的鉴别。
四、诊断与预后差异
1.诊断方法：胰腺肿瘤需结合增强CT/MRI、肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）及病理活检，良性肿瘤通常无CA19-9明显升高；胰腺癌确诊依赖超声内镜引导下细针穿刺活检（FNA），血清CA19-9水平与肿瘤负荷正相关，但胆道梗阻时可因胆管上皮细胞分泌异常升高。
2.预后差异：胰腺良性肿瘤手术切除后5年生存率＞95%，交界性肿瘤术后复发率约15%-20%；胰腺癌Ⅰ期5年生存率约20%-30%，Ⅳ期不足5%，中位生存期6-12个月，男性患者因吸烟、饮酒等生活方式因素风险更高，5年生存率较女性低10%-15%。
五、治疗策略差异
1.胰腺良性肿瘤：无症状者每6个月随访一次，有症状或肿瘤直径＞3cm者首选手术切除（如腹腔镜胰体尾切除术），胰岛素瘤需术中监测血糖调整切除范围。
2.胰腺恶性肿瘤（含胰腺癌）：以手术根治切除（胰十二指肠切除术、胰体尾切除术）为核心，术后辅助吉西他滨、白蛋白紫杉醇等化疗，局部晚期患者联合放化疗，晚期患者可行免疫治疗（如PD-1抑制剂）。
3.特殊人群治疗调整：老年患者（＞70岁）需评估心功能、肺功能耐受情况，糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，避免术中低血糖风险；合并严重并发症者优先选择姑息性治疗（如胆道支架引流）以缓解黄疸。
