一、发热
1.感染性发热：白血病患儿因粒细胞缺乏及免疫功能紊乱，易并发细菌、病毒、真菌等感染，表现为反复或持续高热（体温≥38.5℃），伴咽痛、咳嗽、腹泻等感染症状，抗生素治疗初期有效但易反复，常见感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿系统。
2.非感染性发热：部分患儿无明确感染灶，表现为低热或中等度发热（37.5℃-38.5℃），持续时间长（＞2周），抗生素治疗无效，与白血病细胞代谢亢进、肿瘤坏死因子释放增加有关，称为肿瘤热。
二、贫血相关症状
1.面色苍白：外周血血红蛋白降低导致全身供氧不足，以眼睑结膜、甲床、口唇黏膜等部位最明显，低龄儿童皮肤薄嫩，家长可通过按压甲床观察苍白程度，婴幼儿常表现为哭闹时面色异常红润与安静时苍白形成对比。
2.活动耐力下降：患儿活动后心悸、气短，婴幼儿表现为拒绝爬行、握持玩具困难，学龄前儿童在游戏中频繁要求休息，学龄期儿童体育课耐力显著低于同龄儿童，部分患儿出现面色发灰、呼吸急促等体征。
3.生长发育迟缓：长期贫血影响营养物质吸收与骨骼造血微环境，2岁以下婴幼儿表现为体重增长停滞、身高落后于同龄儿童，3岁以上儿童出现身高体重低于同性别、同年龄第3百分位以下，需警惕生长发育监测异常。
三、出血倾向
1.皮肤黏膜瘀点瘀斑：血小板减少及凝血功能异常导致皮下毛细血管脆性增加，表现为四肢、躯干针尖大小出血点，婴幼儿因皮肤娇嫩，轻微碰撞即可出现瘀斑，家长需注意与过敏性紫癜鉴别（后者皮疹高于皮面、对称分布）。
2.鼻出血与牙龈出血：反复性鼻出血（尤其晨起或无诱因时）、牙龈渗血或刷牙时出血，低龄儿童可能因抠鼻加重出血，严重时出现口腔血疱，鼻出血频率＞2次/周需警惕。
3.内脏出血：消化道出血表现为黑便、呕血（提示上消化道出血），颅内出血表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，儿童颅内出血死亡率约15%-20%，出血前可能有血小板计数＜20×10/L、凝血功能异常等预警指标。
四、白血病细胞浸润症状
1.肝脾淋巴结肿大：急性淋巴细胞白血病（ALL）中70%-80%患儿出现肝脾肿大，肋缘下可触及2-5cm，质地中等偏硬；浅表淋巴结肿大多见于颈部、腋下，ALL发生率高于AML，肿大淋巴结无痛、质地硬，可融合成块，部分患儿因纵隔淋巴结肿大出现咳嗽、呼吸困难。
2.骨和关节疼痛：白血病细胞浸润骨髓腔致压力增高，表现为四肢长骨（如小腿、大腿）疼痛，夜间或活动后加重，低龄儿童因无法表达疼痛部位，常表现为持续哭闹、拒绝触碰肢体，易被误认为生长痛（后者活动后缓解）。
3.中枢神经系统浸润：ALL患儿发生率约25%-30%，早期出现头痛、呕吐、颈项强直，随病情进展可出现面瘫、肢体麻木、抽搐，严重时累及脊髓导致截瘫，腰椎穿刺检查脑脊液可见白血病细胞是确诊依据。
4.睾丸浸润：男孩多见，表现为单侧或双侧睾丸无痛性肿大，质地硬，表面光滑，是ALL治疗后常见复发部位，需与附睾炎鉴别（后者伴红肿热痛）。
五、其他表现
1.食欲减退与体重下降：白血病细胞浸润胃肠道或化疗副作用导致食欲下降，婴幼儿拒奶、喂养困难，学龄前儿童挑食、厌油，长期可出现体重不增甚至下降（3个月内下降＞5%），需与营养不良性消瘦鉴别。
2.不明原因肿块：AML患儿纵隔淋巴结肿大较常见，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地硬，边界不清，部分患儿因肿块压迫神经出现肢体麻木、水肿。
低龄儿童（3岁以下）表达能力有限，家长需重点观察不明原因哭闹、肢体活动减少、皮肤瘀点等；婴幼儿若出现喂养困难、体重增长停滞伴发热，需警惕白血病可能；青春期女孩因月经周期紊乱、阴道出血就诊时，应排查非经期异常出血与白血病的关系。
