前列腺增生引起的尿潴留是老年男性排尿功能障碍的常见急症，主要因前列腺组织增生压迫尿道导致尿液排出受阻，患者可出现下腹部胀痛、排尿困难甚至无法排尿，严重影响生活质量并可能引发肾功能损害。
一、定义与发病机制
前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）是50岁以上男性高发的慢性进展性疾病，其主要病理特征为前列腺移行带细胞增殖，导致前列腺体积增大。增生的前列腺组织向尿道内突入，直接压迫尿道造成机械性梗阻，同时可能通过刺激膀胱三角区和尿道黏膜，引发膀胱逼尿肌功能代偿性增强或失代偿，最终导致尿液无法正常排出形成尿潴留。年龄增长是核心危险因素，50岁后患病率随年龄递增，70岁以上男性BPH合并尿潴留风险显著升高；肥胖、长期久坐、缺乏运动及糖尿病病史会进一步加重前列腺充血和梗阻程度。
二、典型临床表现
1.急性尿潴留：起病突然，患者突发下腹部剧烈胀痛，膀胱区明显膨隆，无法自主排尿，需立即干预，否则可能因尿液持续潴留导致膀胱过度扩张，压迫逼尿肌失代偿，甚至引发急性肾损伤。
2.慢性尿潴留：症状渐进性加重，早期表现为尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿费力、尿流变细、排尿时间延长，伴随尿不尽感；随着梗阻加重，膀胱残余尿量增多，可出现充溢性尿失禁（尿液不自主溢出），长期可继发膀胱结石、反复尿路感染及肾功能减退。
三、诊断方法
1.基础检查：尿常规可排除尿路感染或血尿；血肌酐、尿素氮检测评估肾功能，尿潴留患者若伴随肾功能异常需警惕梗阻性肾病。
2.影像学检查：经直肠超声或经腹部超声可测量前列腺体积（正常成年男性前列腺体积约20ml，BPH患者常＞30ml），明确残余尿量（正常＜5ml，梗阻时＞50ml提示尿潴留）。
3.尿流动力学检查：通过膀胱压力-流率测定，评估逼尿肌收缩力、尿道阻力及排尿功能状态，区分机械性梗阻与逼尿肌功能障碍。
4.前列腺特异性抗原（PSA）检测：需排除前列腺癌，BPH患者PSA通常＜4ng/ml，若显著升高需进一步穿刺活检。
四、治疗策略
1.优先非药物干预：行为管理包括定时排尿（每2-3小时一次）、避免憋尿；生活方式调整如控制体重（BMI＜25kg/m2）、减少久坐（每1小时起身活动）、限制咖啡因和酒精摄入；导尿或间歇性清洁导尿适用于急性尿潴留患者临时解除梗阻，需在无菌操作下进行以降低感染风险。
2.药物治疗：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解梗阻；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，两类药物联合使用可增强疗效，适用于轻中度梗阻患者。
3.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）是BPH合并尿潴留的一线手术方式，通过内镜切除增生组织解除梗阻；对于高龄、合并基础疾病无法耐受手术者，可选择经尿道激光前列腺切除术或前列腺扩裂术。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者（≥75岁）：因行动不便易延误就医，家属需密切观察排尿情况，若出现腹胀、尿意强烈但无法排尿，应立即陪同就诊；导尿后需定期监测残余尿量，避免反复尿潴留导致肾功能不可逆损伤。
2.合并糖尿病患者：高血糖会加重前列腺组织充血水肿，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），尿潴留期间避免自行服用降糖药过量引发低血糖，必要时调整胰岛素方案。
3.术后患者：接受TURP等手术后需注意导尿管护理，保持尿液引流通畅，观察尿色（若出现血尿需及时联系医生），术后1-2周内避免剧烈活动，饮食以清淡易消化为主，预防便秘增加腹压。
4.女性患者：虽以男性BPH为主，但女性尿道梗阻、神经源性膀胱等也可引发尿潴留，需排除尿道狭窄、盆腔肿瘤等病因，女性患者尿潴留治疗需结合病因选择药物或手术干预。
