烧伤处理包括现场急救、程度判断及后续处理和特殊人群注意事项。现场急救要冲淋降温,用1520℃流动凉水冲至少2030分钟,大面积烧伤适当缩短时间并保暖;同时小心脱去受伤部位衣物,粘连处待送医处理;再用干净纱布等覆盖伤口。烧伤程度分轻度(成人Ⅱ度烧伤面积10%以下、小儿5%以下),门诊清创消毒涂烧伤膏;中度(成人Ⅱ度11%30%、小儿6%15%或Ⅲ度10%以下)需住院,可能补液、抗感染及手术;重度(成人Ⅱ度31%以上、小儿15%以上或Ⅲ度10%以上且可能伴严重并发症)应呼叫急救车并持续急救,送医后综合治疗及多次手术。特殊人群中,儿童皮肤薄嫩易深层损伤、易脱水,降温注意水温;老年人愈合差、易感染,关注心肺功能及预防压疮;孕妇烧伤影响胎儿,降温注意保暖、用药谨慎;有基础疾病者,如糖尿病控制血糖、心脏病监测心脏功能。
一、烧伤现场急救处理
1.冲淋降温
烧伤后应尽快用流动的凉水冲洗烧伤部位,水温以1520℃为宜,冲洗时间至少2030分钟。这有助于降低烧伤部位的温度,减轻热力对组织的进一步损伤,缓解疼痛。例如,对于手臂烧伤,可将手臂置于水龙头下冲洗。对于大面积烧伤患者,冲淋降温可能会导致体温散失过多,此时可适当缩短冲淋时间,并注意保暖。
2.脱去受伤部位衣物
在冲淋降温的同时,小心脱去受伤部位的衣物,避免强行撕扯,以免加重皮肤损伤。若衣物与皮肤粘连,不要强行分离,可待送医后由专业医生处理。如面部烧伤有佩戴眼镜等物品,也应及时取下。
3.覆盖伤口
用干净的纱布、毛巾或保鲜膜等覆盖烧伤伤口,起到保护创面、避免感染的作用。避免使用有绒毛的布料,防止绒毛粘在伤口上。
二、烧伤程度判断及后续处理
1.轻度烧伤
烧伤面积较小(一般成人Ⅱ度烧伤面积在10%以下,小儿在5%以下),仅伤及表皮或真皮浅层。可在现场急救处理后,前往医院门诊,医生一般会进行清创、消毒,涂抹烧伤膏等处理。如湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等。
2.中度烧伤
烧伤面积相对较大(成人Ⅱ度烧伤面积在11%30%,小儿在6%15%),或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。此类烧伤需尽快送医,通常需要住院治疗。医生可能会进行补液、抗感染等治疗,根据烧伤情况决定是否进行手术,如削痂、植皮手术等。
3.重度烧伤
烧伤面积大(成人Ⅱ度烧伤面积在31%以上,小儿在15%以上),或Ⅲ度烧伤面积在10%以上,还可能伴有呼吸道烧伤、休克等严重并发症。应立即呼叫急救车,在等待过程中持续进行现场急救措施。送医后,医生会迅速建立静脉通道补液抗休克,处理呼吸道问题,进行严密监护和一系列综合治疗,常需多次手术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤薄嫩,烧伤后更易损伤至深层组织,且儿童体表面积相对较大,水分蒸发快,烧伤后更易发生脱水和电解质紊乱。冲淋降温时要注意水温不宜过低,避免孩子因寒冷而出现寒颤等不适。在整个治疗过程中,要密切观察孩子的精神状态、尿量等,以便及时发现异常。
2.老年人
老年人身体机能下降,愈合能力较差,烧伤后更易发生感染、脏器功能衰竭等并发症。急救和治疗过程中要特别关注老人的心肺功能等基础状况,避免因补液过多加重心脏负担。在伤口护理上要更加精细,预防压疮等问题。
3.孕妇
孕妇烧伤不仅对自身有影响,还可能危及胎儿。冲淋降温时要注意孕妇的保暖,避免因低温刺激引起宫缩。治疗过程中,用药需谨慎选择,避免使用对胎儿有影响的药物。医生会综合评估孕妇和胎儿的情况制定个性化治疗方案,同时要密切监测胎儿的胎心、胎动等情况。
4.有基础疾病患者
如糖尿病患者,烧伤后血糖更易波动,且伤口愈合缓慢,感染风险高。需严格控制血糖,加强伤口护理。心脏病患者烧伤后,可能因疼痛、应激等加重心脏负担,要注意监测心脏功能,平稳控制病情。



