肾结石引起的肾积水是否严重需综合肾积水程度、肾结石情况（大小、位置、数量）及肾积水对肾脏功能影响时间等多方面因素判断，若肾积水轻度相对较轻但也需关注，中重度及不同情况肾结石引发的重度肾积水等较严重，且肾积水持续时间长会致不可逆损伤，发现应及时就医规范治疗。
一、肾积水的程度
1.轻度肾积水：肾脏形态和结构无明显改变，肾实质厚度正常或轻度变薄，肾小球滤过功能多无明显减退。这种情况相对较轻，但也需密切关注结石情况，防止积水进展。对于儿童来说，轻度肾积水可能对其生长发育的潜在影响需定期监测，因为儿童处于生长阶段，肾脏功能发育尚不完善，小的结石可能随着身体发育和后续处理逐渐恢复；对于成年人，若本身基础健康状况较好，轻度肾积水通过及时处理结石，肾积水多可缓解。
2.中度肾积水：肾脏体积轻度增大，肾实质有一定程度变薄，肾小球滤过功能开始受到一定影响。此时需要引起重视，因为持续的中度肾积水可能会进一步损害肾功能。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童中度肾积水可能影响其肾脏的正常生理功能，干扰肾脏的排泄等过程，需要及时干预结石以阻止肾积水加重；成年人中度肾积水若不及时处理，可能会逐渐发展为重度肾积水，严重影响肾脏功能。
3.重度肾积水：肾脏体积明显增大，肾实质菲薄，肾小球滤过功能严重受损，甚至可能仅剩下少量功能肾单位。这种情况非常严重，会严重影响肾脏的正常功能，导致体内代谢废物无法正常排出，引起一系列并发症，如电解质紊乱、尿毒症等。无论是儿童还是成年人，重度肾积水都是较为危急的情况，需要立即采取措施解除梗阻，挽救肾功能。
二、引起肾积水的肾结石情况
1.结石的大小：较小的结石相对容易通过输尿管排出，引起的肾积水可能较轻；而较大的结石往往容易嵌顿在输尿管等部位，导致梗阻持续存在，肾积水容易进行性加重。对于儿童，较小的结石有可能通过大量饮水、适度运动等方式促进排出，而较大的结石则可能需要更积极的干预措施；成年人较大的结石引起重度肾积水的风险更高，因为其肾脏功能储备相对成人个体差异较小，一旦梗阻严重，肾功能恶化较快。
2.结石的位置：结石位于输尿管上段、中段还是下段，对肾积水的影响不同。一般来说，输尿管上段的结石引起的肾积水可能向上蔓延影响肾脏更广泛区域，而输尿管下段的结石相对更有可能通过输尿管蠕动等排出，但如果嵌顿也会导致较严重的肾积水。在儿童中，结石位置不同对其泌尿系统的影响程度不同，需要根据具体位置制定个性化的治疗方案；成年人结石位置也是决定治疗策略和判断病情严重程度的重要因素，不同位置的结石处理方式和预后有所差异。
3.结石的数量：单个结石引起的肾积水相对可能较单个结石轻一些，但如果是多发结石，梗阻因素更多，肾积水往往更容易加重。儿童多发结石导致肾积水的情况，由于其肾脏代偿能力相对较弱，可能会更快出现肾功能损害；成年人多发结石引起的肾积水需要综合评估，及时处理多个结石以缓解梗阻，保护肾功能。
三、肾积水对肾脏功能的影响时间
如果肾积水持续时间较短，肾脏还有一定的代偿能力，肾功能损害相对较轻；但如果肾积水持续时间较长，超过一定限度，肾脏的纤维化等不可逆损伤就会逐渐加重，即使解除梗阻，肾功能也难以完全恢复。对于儿童，由于肾脏处于生长发育阶段，对肾积水的耐受时间相对较短，较短时间的中重度肾积水可能就会对其肾功能造成较明显的不可逆损害；成年人如果长期存在肾积水，即使年龄较大，肾功能储备相对较多，但长时间的梗阻也会导致肾功能进行性下降，后期治疗效果往往不如短时间肾积水的情况。
总之，肾结石引起的肾积水是否严重不能一概而论，需要综合肾积水的程度、肾结石的情况以及肾积水持续的时间等多方面因素进行判断，一旦发现肾结石引起肾积水，应及时就医，进行规范的评估和治疗。
