乙肝传播途径包括血液传播（输血或血制品、破损皮肤黏膜接触血液）、母婴传播（宫内、产时、产后）、性传播（精液或阴道分泌物中病毒通过无防护性接触黏膜破损处传播），特殊人群有儿童、女性乙肝大三阳患者怀孕时、多个性伴侣人群、医护人员等职业暴露风险人群需注意相应防护和预防措施。
一、血液传播
（一）输血或血制品
如果输入了含有乙肝大三阳病毒的血液或血制品，就有可能被感染。例如，在一些医疗条件较差、血源筛查不严格的地区或时期，曾有因输入不合格血液而感染乙肝病毒的案例。从科学研究角度看，乙肝病毒可以在血液中大量存在，当健康人的血液接触到这些含有病毒的血液成分时，病毒就有机会进入健康人体内并引发感染。
（二）破损皮肤黏膜接触血液
当皮肤或黏膜有破损时，接触了乙肝大三阳患者的血液，也会导致感染。比如，共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品时，如果其中一方是乙肝大三阳患者，另一方就有可能通过这些物品接触到患者的血液而被感染。研究表明，乙肝病毒可以通过微小的皮肤破损处侵入人体，进而在体内复制繁殖。
二、母婴传播
（一）宫内传播
乙肝大三阳母亲体内的乙肝病毒有可能通过胎盘传播给胎儿，不过这种情况相对较少，大约占母婴传播的5%-10%。科学研究发现，乙肝病毒可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，可能与胎盘的一些结构和病毒的特性有关。
（二）产时传播
这是母婴传播的主要途径。在分娩过程中，胎儿通过接触乙肝大三阳母亲的血液、羊水和阴道分泌物而被感染。据统计，分娩时感染乙肝病毒的概率较高，约占母婴传播的85%-90%。当胎儿通过产道时，皮肤或黏膜可能会接触到母亲的含有病毒的体液，从而使病毒进入胎儿体内。
（三）产后传播
产后母婴之间的密切接触也可能导致传播。比如，母乳喂养时，如果母亲乳头有破损出血，婴儿可能通过摄入含有乙肝病毒的乳汁而被感染。此外，日常生活中的密切接触，如母婴之间的亲吻等，也存在一定的传播风险，但相对产时传播来说概率较低。
三、性传播
乙肝大三阳患者的精液或阴道分泌物中含有乙肝病毒，在无防护措施的性接触过程中，病毒可以通过性器官的黏膜破损处进入对方体内，从而导致感染。研究显示，与乙肝大三阳患者发生无保护性行为的人，感染乙肝病毒的风险明显增加。在性传播中，男女感染的概率并没有明显的性别差异，但与性伴侣的数量等因素有关，性伴侣越多，感染风险越高。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对于乙肝病毒的抵抗力相对较弱。如果儿童接触了乙肝大三阳患者的血液、体液等，感染风险较高。家长应避免儿童与乙肝大三阳患者共用可能导致皮肤黏膜破损的物品，如剃须刀、牙刷等。同时，对于乙肝大三阳母亲所生的婴儿，应及时按照规范进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，以有效预防母婴传播。
（二）女性乙肝大三阳患者怀孕时
女性乙肝大三阳患者怀孕时，要密切关注母婴传播的风险，按照医生的建议进行产前检查和阻断措施。在分娩过程中，要选择正规的医疗机构，确保分娩过程中的防护措施到位，降低胎儿产时感染的风险。产后要注意与婴儿的密切接触防护，如避免乳头破损时进行母乳喂养等。
（三）有多个性伴侣的人群
有多个性伴侣的人群属于乙肝病毒感染的高危人群，因为性传播的风险较高。这类人群应避免无保护的性行为，正确使用安全套可以在一定程度上降低性传播乙肝病毒的风险。同时，要定期进行乙肝相关检查，以便早发现、早处理。
（四）医护人员等职业暴露风险人群
医护人员在工作中如果接触乙肝大三阳患者的血液等，属于职业暴露风险人群。应严格遵守职业防护规范，如佩戴手套、口罩等防护用品，避免皮肤黏膜直接接触患者血液等。一旦发生职业暴露，要及时按照规范进行处理，如进行伤口的局部处理、上报相关部门并评估感染风险等。
