烧伤按深度分为一度、浅二度、深二度、三度,一度仅伤及表皮浅层生发层健在局部干燥轻度红肿无水疱疼痛明显一般数天痊愈短期内有色素沉着儿童恢复相对较快需注意观察创面变化老年人修复能力弱需保持局部卫生;浅二度伤及表皮生发层、真皮乳头层局部红肿明显有大小不一水疱创面基底潮红湿润疼痛剧烈无感染周内愈合一般不留瘢痕多有色素沉着儿童新陈代谢快水疱护理重要老年人修复能力差需注意清洁防止感染适当增加营养;深二度伤及真皮乳头层以下仍残留部分网状层局部肿胀表皮或棕黄水疱较小去表皮后创面微湿红白相间痛觉较迟钝无感染周可愈合多留有瘢痕儿童皮肤再生能力强需注意创面处理防止感染老年人修复能力差愈合时间长需严格保持创面清洁预防感染注意合并基础疾病如糖尿病需控制血糖;三度全皮层烧伤甚至达皮下肌肉或骨骼创面无水疱呈蜡白或焦黄色甚至炭化痛觉消失局部温度低质地硬如皮革愈合需植皮可遗留瘢痕或畸形儿童身体处生长发育阶段创面修复后影响外观及功能需积极治疗和后期康复干预关注心理状态老年人身体机能衰退愈合能力更差需谨慎治疗方案关注整体健康状况如心肺功能。
一、Ⅰ度烧伤
(一)损伤深度
仅伤及表皮浅层,生发层健在。
(二)临床表现
局部干燥、轻度红肿、无水疱、疼痛明显,一般3-7天内痊愈,短期内有色素沉着。
(三)特殊人群情况
儿童:儿童皮肤较薄,Ⅰ度烧伤后恢复相对较快,但仍需注意保持创面清洁,避免感染,由于儿童皮肤嫩,家长要更细致观察创面变化,防止感染加重等情况。
老年人:老年人皮肤修复能力相对较弱,不过Ⅰ度烧伤一般恢复尚可,但也需关注局部情况,保持良好的局部卫生环境促进恢复。
二、浅Ⅱ度烧伤
(一)损伤深度
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
(二)临床表现
局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱皮薄,创面基底潮红、湿润、疼痛剧烈。如无感染,1-2周内愈合,一般不留瘢痕,多有色素沉着。
(三)特殊人群情况
儿童:儿童浅Ⅱ度烧伤,由于其新陈代谢快,恢复可能相对较快,但水疱护理很重要,要避免水疱破裂继发感染,因为儿童好动,可能增加创面污染机会,需加强创面保护。
老年人:老年人浅Ⅱ度烧伤,皮肤修复能力差,要注意创面清洁,防止感染,可适当增加营养支持,因为营养状况对创面愈合有影响,老年人往往胃肠功能等相对较弱,需保证足够营养摄入促进愈合。
三、深Ⅱ度烧伤
(一)损伤深度
伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。
(二)临床表现
局部肿胀,表皮较白或棕黄,水疱较小,去表皮后创面微湿、红白相间、痛觉较迟钝。如无感染,3-4周可愈合,多留有瘢痕。
(三)特殊人群情况
儿童:儿童深Ⅱ度烧伤,由于其皮肤再生能力相对较强,但仍需注意创面处理,防止感染,因为儿童如果创面感染,可能影响愈合过程,增加瘢痕形成的风险等,要密切观察创面变化。
老年人:老年人深Ⅱ度烧伤,皮肤修复能力差,创面愈合时间长,更要严格保持创面清洁,预防感染,同时要注意老年人可能合并其他基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病则更需注意血糖控制等情况以促进创面愈合。
四、Ⅲ度烧伤
(一)损伤深度
全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
(二)临床表现
创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,质地硬如皮革。愈合需要植皮,可遗留瘢痕或畸形。
(三)特殊人群情况
儿童:儿童Ⅲ度烧伤,由于其身体处于生长发育阶段,创面修复后可能影响外观及功能,需要更积极的治疗和后期康复干预,同时要注意儿童的心理状态,因为烧伤对儿童心理可能造成影响,需给予心理关怀。
老年人:老年人Ⅲ度烧伤,身体机能衰退,愈合能力更差,往往需要更谨慎的治疗方案,如植皮等,同时要关注老年人的整体健康状况,如心肺功能等,因为手术等治疗对心肺功能有一定要求,要确保老年人能够耐受相关治疗措施。



