风疹病毒可致风疹，其有特定形态结构，流行病学上传染源、传播途径、易感人群有特点；临床表现分儿童、成人及先天性风疹综合征等情况；诊断需结合临床表现和实验室检查；预防包括隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群，孕妇感染风险高需特殊应对。
一、风疹病毒的基本介绍
风疹病毒是一种RNA病毒，属于披膜病毒科风疹病毒属。它是引起风疹的病原体，风疹是一种常见的急性呼吸道传染病。
（一）形态结构
风疹病毒呈球形，直径约50-70nm，核心为单股正链RNA，外有包膜，包膜表面有刺突。
（二）流行病学特点
1.传染源：主要是风疹患者，包括潜伏期患者及无症状带毒者，发病前5天至发病后1周的患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。
2.传播途径：主要通过空气飞沫传播，人与人之间密切接触也可传播。孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿。
3.易感人群：普遍易感，儿童及青少年多见，一次感染后可获得持久免疫力。
二、风疹的临床表现
（一）儿童风疹
1.潜伏期：一般为14-21天。
2.前驱期：较短，多数患者症状轻微，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，但无特异性。
3.出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大明显，有触痛。
（二）成人风疹
症状一般较儿童严重，发热较高，上呼吸道症状较显著，皮疹可较密集，伴有关节疼痛等表现。
（三）先天性风疹综合征
孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿多种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。胎儿可出现先天性心脏病、白内障、耳聋、智力障碍等，还可表现为生长发育迟缓、肝脾大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。
三、风疹的诊断
（一）临床表现
根据典型的临床表现，如发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等可初步怀疑风疹，但需进一步实验室检查确诊。
（二）实验室检查
1.病毒分离：取患者急性期的咽拭子、血液等标本进行病毒分离，是诊断风疹的金标准，但病毒分离操作复杂，时效性要求高。
2.血清学检查：检测血清中风疹特异性IgM抗体，一般在出疹后1周左右即可检出，阳性提示近期风疹病毒感染；检测风疹特异性IgG抗体，若双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高，也有助于诊断既往感染或近期感染。
四、风疹的预防
（一）隔离传染源
一旦发现风疹患者，应立即隔离，隔离期一般为出疹后5天。
（二）切断传播途径
在风疹流行期间，避免前往人员密集的公共场所，注意室内通风换气。
（三）保护易感人群
1.主动免疫：接种风疹减毒活疫苗是预防风疹的有效措施。一般儿童在1岁左右接种第一剂，4-6岁接种第二剂。接种后可刺激机体产生抗体，有效预防风疹感染。孕妇应避免接种风疹减毒活疫苗，若在接种后3个月内怀孕，应终止妊娠。
2.被动免疫：对于接触过风疹患者的易感儿童，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，但被动免疫保护时间较短。
五、孕妇感染风疹病毒的特殊情况及应对
孕妇感染风疹病毒风险较高，因为病毒可通过胎盘感染胎儿，导致严重的先天性风疹综合征。孕妇若在妊娠早期怀疑或确诊风疹病毒感染，应进一步进行产前诊断，如超声检查观察胎儿发育情况，进行羊水穿刺等检测胎儿是否存在风疹病毒感染相关的异常。一旦发现胎儿有严重的先天缺陷，应在医生评估后考虑是否终止妊娠；若胎儿情况相对稳定，也需加强孕期监测，密切关注胎儿生长发育及各器官系统的情况。同时，孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者，做好防护措施，如佩戴口罩等，以降低感染风险。
