登革热分为典型和重症症状，典型有发热（1-2天达39-40℃，持续2-7天）、全身症状（头痛、肌肉骨关节痛、乏力）、皮疹（病程3-6天出现，多样且先现于四肢躯干侧）、出血倾向（轻至重不同程度出血）；重症在典型基础上病情迅速进展，有严重出血（消化道大出血、颅内出血等）、休克（血压下降等）、其他重要脏器损害（肝脏转氨酶升高、呼吸系统呼吸急促等），不同年龄人群症状表现有一定差异。
一、典型登革热症状
1.发热
大多突然起病，体温迅速升高，可在1-2天内达到39-40℃，部分患者呈稽留热或弛张热。发热持续时间一般为2-7天，年龄较小的儿童可能发热相对较急且体温波动可能更明显，而成年患者一般也会快速出现高热情况。
例如，有研究显示，登革热患者发热阶段，儿童患者可能因自身免疫系统发育尚不完善，体温上升更快，需要更密切监测体温变化。
2.全身症状
头痛：常为剧烈头痛，可为全头痛或眼眶后疼痛，可能与病毒感染引起的全身炎症反应有关，影响头部神经等组织。无论是儿童还是成人，都可能出现明显头痛，儿童可能因无法准确表达而表现为哭闹不安等。
肌肉痛、骨关节痛：肌肉疼痛可累及全身肌肉，骨关节痛主要表现为关节疼痛，类似风湿性关节炎的疼痛，活动时疼痛加剧。这是因为病毒感染导致全身炎性介质释放，引起肌肉、骨关节周围组织的炎症反应。年龄较小的儿童在出现骨关节痛时可能不太容易准确描述，但会有行动受限等表现，而成人则能明确感受到疼痛程度和部位。
乏力：患者常感到极度乏力，活动耐力明显下降，这与发热及全身炎症消耗等因素有关。儿童患者可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等，成人则会感觉自身精力明显不足。
3.皮疹
一般于病程3-6天出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血性皮疹（瘀点）等。皮疹首先出现于四肢的躯干侧，然后逐渐蔓延至全身。不同人群皮疹表现可能有一定差异，儿童患者皮疹出现时皮肤状态相对更娇嫩，观察时需注意与其他皮疹性疾病鉴别。
4.出血倾向
部分患者可出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点等，严重时可能出现消化道出血、咯血、血尿等。出血倾向的发生与病毒对血管内皮细胞的损伤，导致血管通透性增加等因素有关。年龄较小的儿童在出现出血倾向时，如牙龈出血可能不易被发现，需要家长仔细观察口腔情况，而成人则能更明显察觉自身出血表现。
二、重症登革热症状
1.病情进展迅速
在典型登革热症状基础上，病情可能突然加重。部分患者病程中会出现重要脏器损伤等情况，年龄较小的儿童由于器官功能发育不成熟，病情进展可能更快，需要密切关注病情变化。例如，儿童重症登革热患者可能在短时间内出现循环衰竭等严重情况。
2.严重出血
可出现明显的消化道大出血、颅内出血等，表现为呕血、黑便、意识障碍（与颅内出血有关）等。严重出血会危及生命，对于任何人群出现重症登革热的严重出血情况都需要立即进行紧急救治。儿童颅内出血时可能表现为呕吐、嗜睡、抽搐等，成人则可能出现剧烈头痛、意识模糊等症状。
3.休克
患者可出现休克表现，如血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷等。休克的发生与血管通透性增加导致的血浆外渗，有效循环血量减少等因素有关。不同年龄人群休克表现可能有一定差异，儿童休克时可能外周循环差更明显，如肢端发凉等，成人则可能先出现血压下降等循环指标变化。
4.其他重要脏器损害
肝脏损害：可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等，这与病毒对肝脏的直接或间接损伤有关。不同年龄患者肝脏对损伤的耐受和反应可能不同，儿童肝脏相对脆弱，肝功能异常时可能影响其整体代谢等功能。
呼吸系统损害：可能出现呼吸急促、呼吸困难等，严重时可导致呼吸衰竭。年龄较小的儿童呼吸系统发育不完善，发生呼吸衰竭时病情更为危急，需要及时进行呼吸支持等治疗。
