烧伤内毒素血症的病因包括烧伤创面相关因素（创面细菌定植繁殖、创面感染深度与面积）、机体免疫与应激因素（免疫功能低下、应激致肠道屏障功能受损）及其他相关因素（医源性因素、基础疾病影响），不同年龄段人群因自身特点在各病因影响下内毒素血症发生风险有差异。
一、烧伤创面相关因素
1.创面细菌定植与繁殖
烧伤后皮肤屏障受损，外界细菌容易定植于创面。常见的如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌在烧伤创面上大量繁殖，会产生内毒素。例如，铜绿假单胞菌在烧伤创面定植后，其细胞壁的脂多糖成分就是内毒素的主要来源，随着细菌的生长繁殖，内毒素不断释放到局部组织和血液中。对于儿童患者，由于皮肤薄嫩，屏障功能相对更弱，更容易发生创面细菌定植，进而增加内毒素血症的发生风险；而老年患者创面愈合能力差，细菌在创面上持续存在的时间更长，也会使内毒素释放的时间延长。
2.创面感染深度与面积
烧伤创面的深度和面积是重要因素。深度烧伤创面（如深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤）由于皮肤组织破坏严重，局部组织缺氧、缺血，更有利于细菌的生长繁殖。大面积烧伤患者创面面积超过体表面积的30%以上时，创面细菌负荷显著增加，内毒素产生的量也会相应增多。从年龄角度看，儿童大面积烧伤后，由于其机体免疫功能尚未完全发育成熟，对细菌感染的清除能力较弱，相比成人更容易出现内毒素血症；老年患者大面积烧伤后，机体的免疫功能衰退，也难以有效控制创面细菌感染和内毒素的产生与吸收。
二、机体免疫与应激因素
1.免疫功能低下
烧伤后机体处于应激状态，免疫系统受到抑制。中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能受损。中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能下降，不能有效清除创面的细菌，导致细菌在局部持续存在并释放内毒素。同时，巨噬细胞产生细胞因子等免疫调节物质的能力也受到影响，不能及时有效地应对细菌感染引发的内毒素刺激。对于婴幼儿患者，免疫系统尚未完善，免疫功能相对更弱，更容易出现免疫功能低下相关的内毒素血症；而患有基础免疫疾病的老年患者，本身免疫功能就存在缺陷，烧伤后免疫抑制状态进一步加重，内毒素血症的发生风险更高。
2.应激反应导致肠道屏障功能受损
烧伤后的应激反应可引起肠道屏障功能障碍。肠道是人体最大的细菌和内毒素储存库，正常情况下肠道屏障可阻止细菌及内毒素进入血液循环。但在烧伤应激状态下，肠道黏膜缺血、缺氧，上皮细胞损伤，肠道黏膜通透性增加，使得肠道内的细菌及其产生的内毒素可以透过肠黏膜进入门静脉系统，再进入体循环，引发内毒素血症。不同年龄段的人群对烧伤应激的反应有所不同，儿童肠道黏膜相对娇嫩，应激状态下更容易出现肠道屏障功能受损；老年患者本身肠道功能可能存在一定退化，烧伤应激后肠道屏障功能受损的程度可能更严重，从而增加内毒素进入血液循环的机会。
三、其他相关因素
1.医源性因素
如创面处理不当，频繁的创面操作可能导致细菌侵入更深组织并释放内毒素。另外，不合理使用抗生素也可能导致菌群失调，使一些产内毒素的细菌过度繁殖。对于儿童患者，医源性因素的影响需要特别注意，因为儿童的医疗操作需要更加精细和谨慎，不当的操作更容易引发内毒素血症；老年患者由于可能合并多种基础疾病，在治疗过程中使用药物种类多，医源性因素导致菌群失调等情况引发内毒素血症的风险也需要关注。
2.基础疾病影响
患者本身存在的一些基础疾病也会影响烧伤后内毒素血症的发生。例如，患有糖尿病的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且其机体免疫功能也受到一定影响，更容易在烧伤后出现内毒素血症。不同性别在基础疾病方面的差异相对较小，但女性患者如果合并一些与内分泌相关的基础疾病，可能在烧伤应激下内毒素血症的发生有所不同；老年男性患者如果合并心血管等基础疾病，烧伤后内毒素血症的发生风险可能因为整体机体状况较差而增加。
