肺结核有全身症状和呼吸道症状，全身症状包括发热（儿童发热明显易被忽视、老年人不典型、与基础病相互影响）、乏力（因结核杆菌繁殖消耗能量及炎症致代谢紊乱，不同人群程度因体质和病情而异）；呼吸道症状有咳嗽咳痰（儿童不典型、老年人反射弱咳痰难，吸烟及有慢性呼吸道病史者症状更明显）、咯血（1/3-1/2患者有，青少年心理受影响、妊娠期女性需谨慎，剧烈运动者易诱发，有凝血障碍者易出血不止）；不同人群早期症状有特点，儿童不典型且有生长发育迟缓、精神异常，老年人症状不明显易被误认且易与基础病混淆，妊娠期女性症状易被妊娠反应掩盖且用药需谨慎。
一、全身症状
（一）发热
1.特点：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
2.影响因素及人群差异：对于儿童，由于其机体代谢活跃，发热表现可能相对更明显且容易被忽视；老年人机体抵抗力下降，发热可能不典型，需特别注意。生活方式不健康、长期劳累的人群，自身免疫力相对较低，更容易出现发热等全身症状。有基础病史的患者，如患有糖尿病等基础疾病，其发热可能与基础病相互影响，加重病情。
（二）乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体代谢紊乱，从而引起乏力症状。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现乏力表现，不同人群乏力程度可能因个体体质和病情严重程度而异。
二、呼吸道症状
（一）咳嗽、咳痰
1.特点：咳嗽是肺结核最常见的症状，早期咳嗽较轻，可能为干咳或少量黏液痰。随着病情进展，咳嗽加重，可出现黏液脓性痰。
2.人群差异：儿童咳嗽可能不典型，有时仅表现为轻微咳嗽或在玩耍后咳嗽加重，容易被家长忽略；老年人咳嗽反射相对减弱，咳痰能力较差，痰液不易排出。生活方式中吸烟的人群，本身呼吸道黏膜受到刺激，患肺结核时咳嗽、咳痰症状可能更明显且不易缓解。有慢性呼吸道病史的患者，如慢性支气管炎患者，患肺结核后咳嗽、咳痰症状会加重，且与基础病的症状相互交织，增加诊断难度。
（二）咯血
1.特点：约1/3-1/2的患者有咯血表现，多数患者为少量咯血，少数患者可出现大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。
2.影响因素及人群差异：对于青少年，咯血可能会对其心理产生较大影响，导致紧张、焦虑等情绪；妊娠期女性出现咯血需特别谨慎，因为涉及胎儿安全等问题。生活方式中经常剧烈运动的人群，可能会诱发咯血加重。有凝血功能障碍病史的患者，咯血时更容易出现出血不止的情况，需要密切关注。
三、不同人群的早期症状特点
（一）儿童
儿童肺结核早期症状往往不典型，除了可能出现低热、咳嗽外，还可能表现为生长发育迟缓。这是因为肺结核会影响儿童的营养吸收和机体代谢，从而阻碍其正常生长发育。另外，儿童可能会出现烦躁、哭闹等精神方面的异常表现，这是由于疾病带来的不适以及身体的消耗影响了神经系统功能。
（二）老年人
老年人肺结核早期症状常不明显，可能仅有轻微咳嗽、咳痰，发热也多为低热或不发热，容易被误认为是普通感冒或慢性支气管炎等疾病。老年人由于机体功能衰退，对疾病的反应能力下降，所以症状表现不典型，需要通过详细的检查来明确诊断。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，肺结核的症状容易与基础疾病的症状相混淆，增加了诊断的难度。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患肺结核时，早期症状可能会被妊娠反应所掩盖。例如，咳嗽、咳痰可能被认为是孕期正常的生理反应，低热可能被当作妊娠期的轻度体温波动。而且，在用药方面需要特别谨慎，因为一些抗结核药物可能会对胎儿产生不良影响，所以对于妊娠期女性肺结核的早期诊断和处理需要更加谨慎，要综合考虑胎儿和孕妇的健康状况。
