会阴部烧伤患者需进行创面观察与评估,依据分度标准结合患者年龄等综合评估;要做好创面清洁与换药,遵无菌操作,根据情况选清洁溶液和药物;要选择合适体位并定时更换;要做好排泄护理,注意排尿、排便时对创面的污染问题;要预防感染和皮肤黏膜损伤,严格无菌操作并关注患者情况;还要针对小儿和成年患者不同心理特点进行心理护理。
评估方法:依据烧伤创面的分度标准来评估,如浅Ⅱ度烧伤表皮水疱大、基底潮红湿润;深Ⅱ度烧伤创面微湿、红白相间;Ⅲ度烧伤创面无水疱、呈蜡白或焦黑色等。结合患者的年龄、烧伤面积、深度等综合评估病情严重程度,小儿由于各器官功能发育不完善,对烧伤的耐受和反应与成人不同,评估时要充分考虑其生理特点。
创面清洁与换药
清洁方法:根据创面情况选择合适的清洁溶液,常用的有生理盐水等。对于会阴部烧伤,清洁时要注意动作轻柔,避免损伤创面。小儿皮肤娇嫩,清洁时更要轻柔操作,可使用无刺激性的低浓度生理盐水轻轻冲洗创面;成年患者清洁时也要注意力度适中。清洁频率根据创面渗出情况而定,若渗出多需适当增加清洁次数。
换药操作:换药时要严格遵守无菌操作原则。使用无菌敷料,如无菌纱布等。换药过程中观察创面变化,浅度烧伤创面可使用湿润烧伤膏等促进愈合的药物,使用时要注意均匀涂抹且不污染创面;对于深度烧伤创面可能需要进行清创等操作。小儿换药时要安抚好患儿情绪,避免因不配合导致操作困难或加重患儿损伤;成年患者则要解释换药的目的和过程,取得配合。
体位护理
合适体位选择:保持会阴部创面暴露且舒适的体位,如适当抬高臀部等,避免创面受压。小儿由于活动较多,要注意固定体位,防止创面受压;成年患者可根据自身情况调整体位,但要确保创面不受压。定时更换体位,一般每1-2小时更换一次体位,防止同一部位长时间受压影响血液循环,导致创面愈合延迟或加重损伤。
排泄护理
排尿护理:对于会阴部烧伤患者,要注意观察排尿情况,防止尿液污染创面。可使用尿壶等辅助排尿,小儿要选择合适的小儿尿壶,且操作时要轻柔;成年患者可指导其正确使用尿壶等。若患者无法自主排尿,可能需要导尿,但要严格无菌操作,预防泌尿系统感染。导尿时要注意选择合适的导尿管,根据患者年龄等选择相应规格,小儿导尿更要谨慎操作。
排便护理:保持会阴部清洁,防止粪便污染创面。排便后要及时清洁会阴部,可用温水清洗并擦干。小儿排便后要更加细致清洁,避免粪便残留刺激创面;成年患者也要注意便后清洁的彻底性。必要时可使用便盆等辅助排便,便盆要清洁且边缘光滑,防止损伤会阴部皮肤。
并发症预防与护理
感染预防与护理:严格无菌操作是预防感染的关键。保持病房环境清洁,定时消毒病房空气等。密切观察患者体温、创面情况等,若出现体温升高、创面脓性分泌物增多等感染征象,要及时报告医生并配合处理。小儿由于免疫力相对较低,更要注意预防感染,病房要保持适宜的温度和湿度,减少人员探视等以降低感染风险;成年患者也要注意自身的营养状况等,良好的营养有助于提高机体抵抗力,预防感染。
皮肤黏膜损伤预防与护理:避免对会阴部皮肤黏膜的进一步损伤,如选择柔软的衣物,防止摩擦创面。小儿要选择纯棉、宽松的衣物,减少对创面的摩擦;成年患者也要注意穿着舒适、柔软的衣物。在进行各项护理操作时要动作轻柔,避免牵拉等导致皮肤黏膜损伤。
心理护理
不同人群心理特点:会阴部烧伤患者可能因创面的特殊性产生不同程度的心理问题。小儿可能因疼痛、环境改变等产生哭闹、不安等情绪;成年患者可能因形象改变、担心预后等出现焦虑、抑郁等心理。
护理措施:针对小儿要通过温柔的语言、安抚性的动作等缓解其紧张情绪;对于成年患者要耐心沟通,讲解病情和治疗方案,给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如与小儿交流时可通过玩具等转移其注意力,减轻对治疗的恐惧;与成年患者沟通时可分享成功的治疗案例等,缓解其焦虑情绪。



