妇科疾病可致腰痛，其与月经相关的有盆腔炎性疾病（月经前后等加重，伴下腹坠胀等）、子宫内膜异位症（与月经周期密切，有痛经等）；与妊娠相关的有先兆流产或早产（孕中晚期伴阴道流血等）、妊娠期子宫肌瘤红色变性（有肌瘤病史孕时腰痛加剧伴发热等）。还需与腰部本身疾病如腰部肌肉劳损（双侧肌肉酸痛，无妇科伴随症）、腰椎间盘突出症（腰痛伴下肢放射痛等，无妇科异常）鉴别，可通过妇科专科查体（如双合诊等发现附件区异常）及辅助检查（B超看子宫附件，阴道分泌物查病原体，血常规看炎症反应）辅助判断，不同年龄检查有相应注意事项。
一、妇科疾病导致腰痛的特点
（一）与月经相关的腰痛
1.盆腔炎性疾病：女性盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎等，常在月经前后、性交后或劳累后加重腰痛。这是因为炎症刺激盆腔组织，导致盆腔充血、水肿，炎性渗出物刺激周围神经引起腰痛，同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多且性状异常等表现，不同年龄女性均可发病，性生活活跃的年轻女性相对更易患此病。
2.子宫内膜异位症：多见于育龄期女性，腰痛往往与月经周期密切相关，常在月经前1-2天开始出现，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。除腰痛外，还可出现进行性加重的痛经、性交痛，部分患者有不孕等情况，其发病与子宫内膜种植到盆腔等部位有关，病灶受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织引起疼痛。
（二）与妊娠相关的腰痛
1.先兆流产或早产：怀孕中晚期女性若出现腰痛，同时伴有阴道少量流血、下腹隐痛等症状，需警惕先兆流产或早产。这是因为子宫收缩等原因刺激周围组织，且增大的子宫对腰部肌肉、韧带等产生牵拉等作用，不同孕周的孕妇都可能发生，有既往不良孕史、孕期过度劳累等情况的孕妇风险相对较高。
2.妊娠期子宫肌瘤红色变性：有子宫肌瘤病史的孕妇在妊娠期可能出现腰痛加剧，同时伴有发热、腹痛等表现，是由于子宫肌瘤在妊娠期发生红色样变，局部组织缺血、坏死，刺激周围神经引起腰痛，多见于有子宫肌瘤基础疾病的孕妇。
二、与腰部本身疾病导致腰痛的鉴别
（一）腰部肌肉劳损
多有长期弯腰工作、久坐等不良生活方式史，腰痛部位多为双侧腰部肌肉酸痛，休息后可缓解，劳累后加重，一般无妇科相关伴随症状，如阴道分泌物异常、月经异常等，各年龄段人群均可发生，长期从事重体力劳动或伏案工作的人群易发。
（二）腰椎间盘突出症
主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时腰痛加重，腰部活动受限，一般无妇科疾病相关的月经、白带等异常表现，好发于中老年人及长期腰部受力不均衡的人群，如长期弯腰劳作、久坐且姿势不良者。
三、通过妇科检查辅助判断
（一）妇科专科查体
医生通过双合诊、三合诊等检查，若发现盆腔附件区有压痛、增厚、包块等情况，提示可能存在妇科疾病导致腰痛，如盆腔炎性疾病时附件区可有明显压痛，子宫内膜异位症时可触及触痛性结节等，不同年龄女性检查时需注意操作规范，避免引起患者不适，尤其对于年轻女性要尊重其隐私。
（二）辅助检查
1.B超检查：可了解子宫、附件的形态、结构，如盆腔炎性疾病时可见盆腔积液、输卵管增粗等，子宫内膜异位症时可发现卵巢巧克力囊肿等异常回声，不同年龄女性B超检查操作要求相似，但对于儿童女性检查时需特别注意轻柔操作，避免造成不必要的损伤。
2.阴道分泌物检查：对于怀疑盆腔炎性疾病等妇科炎症导致腰痛的患者，进行阴道分泌物检查可明确是否有病原体感染，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等可通过分泌物检查发现相应病原体，不同年龄女性阴道分泌物检查的标本采集方法有一定差异，青春期女性多采用棉签采集阴道分泌物，操作时要注意避免损伤处女膜。
3.血常规检查：盆腔炎性疾病患者血常规可出现白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症反应，不同年龄人群血常规结果的正常参考值略有不同，儿童的白细胞正常范围相对高于成人，需结合年龄等因素综合判断。
