贲门失弛缓症临床表现多样，吞咽困难几乎见于所有患者，初期进食固体食物有哽噎感，后对液体食物也困难，程度受多种因素影响且逐渐加重致体重下降；常伴有食物反流，多为未消化食物，无酸味，易在进食后不久及平卧位、夜间发生，可致误吸引发肺部感染；部分患者有胸痛，性质多样，部位多在胸骨后等，发作与进食不一定相关，需与心绞痛鉴别；体重减轻因进食减少营养不足所致；还会因食物反流误吸引起呼吸道症状如慢性咳嗽等。特殊人群中，老年患者因身体机能及合并疾病影响，诊断治疗需综合考虑，家属要关注饮食防误吸；儿童患者因处于生长发育期，诊断要家长细观察，治疗选影响小的方法，同时关注心理健康。
一、吞咽困难
吞咽困难是贲门失弛缓症最为突出的临床表现，几乎见于所有患者。初期，患者进食固体食物时会有哽噎感，随着病情进展，对液体食物也会出现吞咽困难。吞咽困难程度并不恒定，可因情绪波动、进食过快、食物性状等因素而加重或缓解。例如，在情绪紧张时，吞咽困难症状可能更为明显；而进食黏稠、不易下咽的食物，如糯米制品等，症状也会加重。吞咽困难的发作频率和严重程度逐渐增加，影响患者正常进食，导致体重下降。
二、食物反流
患者在吞咽困难的同时，常伴有食物反流现象。反流物多为未消化的食物，有时可混有黏液或唾液，无酸味。反流物通常在进食后不久出现，尤其是在平卧位或夜间睡眠时更容易发生。这是因为食管下括约肌松弛障碍，食物无法顺利进入胃内，潴留于食管，当食管内压力升高超过食管下括约肌压力时，就会出现反流。食物反流不仅影响患者生活质量，还可能导致误吸，引发肺部感染，出现咳嗽、咳痰、发热等症状，严重时可导致吸入性肺炎。
三、胸痛
部分患者会出现胸痛症状，发生率约为40%90%。胸痛性质多样，可为闷痛、灼痛、刺痛或绞痛，疼痛部位多位于胸骨后、剑突下或上腹部。胸痛的发作与进食不一定有直接关系，有时可在休息或夜间发作。胸痛的发生机制可能与食管平滑肌强烈收缩、食管扩张、对食管内压力或容量的敏感性增加等因素有关。胸痛症状可能与心绞痛混淆，需要通过详细的病史询问、心电图等检查进行鉴别诊断。
四、体重减轻
由于吞咽困难和食物反流，患者进食量减少，营养摄入不足，常导致体重减轻。体重减轻的程度因人而异，病情严重、病程较长的患者体重下降更为明显。体重减轻不仅影响患者的身体健康，还可能导致患者出现营养不良、贫血等并发症，进一步影响生活质量和身体机能。
五、呼吸道症状
如前文所述，因食物反流导致误吸，可引起呼吸道症状。除了吸入性肺炎外，长期反复的误吸还可能导致支气管扩张、肺间质纤维化等慢性肺部疾病。患者可表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状，严重影响呼吸功能，降低生活质量。在一些老年患者或合并有其他基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）的患者中，呼吸道症状可能更为严重，甚至危及生命。
特殊人群温馨提示：
1.老年患者：老年患者身体机能下降，贲门失弛缓症可能导致的吞咽困难、体重减轻等问题对其营养状况和生活质量影响更大。由于老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在诊断和治疗过程中需要综合考虑多种因素。例如，在进行相关检查时，要评估患者能否耐受检查带来的身体负担；在选择治疗方法时，要充分权衡治疗风险和收益。同时，家属应更加关注老年患者的饮食情况，提供易消化、营养丰富的食物，防止呛咳和误吸的发生。
2.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，贲门失弛缓症导致的吞咽困难和营养摄入不足会影响其生长发育。在诊断时，由于儿童表述能力有限，家长需仔细观察孩子的症状，如进食时是否有痛苦表情、拒食、体重不增等情况。在治疗方面，应优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。同时，要关注孩子的心理健康，因为疾病可能导致孩子产生焦虑、恐惧等情绪，影响其正常生活和学习。家长和医护人员应给予孩子更多的关心和鼓励，帮助他们积极面对疾病。
