前列腺肥大的治疗方法有观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法，观察等待针对轻度且症状轻的患者需定期评估；药物治疗包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，前者改善排尿困难有不良反应需监测血压，后者缩小前列腺体积有性功能障碍风险需沟通；手术治疗有经尿道前列腺电切术（金标准适用于特定情况需评估全身状况）、经尿道前列腺激光切除术（出血少恢复快适用于体积相对小的患者）、开放性前列腺摘除术（现少用适用于特定复杂病情需告知风险）；其他治疗方法有微波热疗（适用于不能耐受手术者有疗效有限及并发症风险）、激光前列腺汽化术（效果和适用情况部分与经尿道前列腺激光切除术类似适用于合适患者需评估整体状况）。
一、观察等待
对于轻度前列腺肥大且症状较轻（国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分）的患者，可选择观察等待。需定期（如6-12个月）进行评估，监测症状进展、尿潴留等并发症发生情况。年龄较大、合并多种严重基础疾病的患者可能更适合此方案，因为积极治疗可能带来的风险可能高于疾病本身进展带来的风险，此类患者要注意密切关注自身排尿等相关症状变化，若出现明显不适及时就医。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。对于年龄较大、肝肾功能正常的患者较为适用，但部分患者可能出现头晕、乏力、体位性低血压等不良反应，用药过程中要注意监测血压变化，尤其是体位变化时的血压情况，有体位性低血压风险的患者使用时需谨慎。
5α-还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留的发生风险。适用于前列腺体积增大（>30ml）且有中、重度下尿路症状的患者。一般需要长期服用，对于年龄较大、前列腺体积明显增大的患者可能效果较好，但可能引起性功能障碍等不良反应，用药前需与患者充分沟通可能出现的副作用，让患者了解并权衡利弊。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，以及出现过急性尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染等并发症的患者。对于身体一般状况较好、能够耐受手术的患者适用，但对于高龄、合并严重心脑血管疾病、出血倾向等患者手术风险较高，需要充分评估患者的全身状况，权衡手术收益与风险。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小（一般<80ml）的患者，对于身体状况相对较好，但不能耐受传统开放手术或TURP的患者可考虑此术式，同样需要评估患者的全身情况，尤其是心肺功能等，以确定是否适合手术。
开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大（>80ml）或合并膀胱结石、膀胱憩室等其他病变需要同时处理的患者。由于手术创伤大、术后恢复时间长，现在更多被微创手术取代，但对于特定病情复杂的患者仍是一种治疗选择，对于此类患者要充分告知手术的风险和可能的并发症，让患者及家属做好心理准备。
四、其他治疗方法
微波热疗：通过微波产生的热效应使前列腺组织凝固坏死，缩小前列腺体积，改善排尿症状。适用于不能耐受手术的患者，对于年龄较大、身体状况较差、不适合进行有创手术的前列腺肥大患者可考虑此方法，但疗效相对有限，且可能出现尿道狭窄等并发症，治疗后要注意观察患者排尿情况及尿道相关并发症表现。
激光前列腺汽化术：利用激光的能量使前列腺组织汽化、坏死，达到解除梗阻的目的。其效果和适用情况部分与经尿道前列腺激光切除术类似，适用于合适的前列腺肥大患者，对于适合微创手术但身体状况稍差的患者可作为一种选择，同样需要评估患者的整体状况来确定是否适用该治疗方法。
