子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、聚焦超声及辅助生殖技术等方式。药物有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性、半根治性、根治性；聚焦超声适用于特定患者；不孕患者可用辅助生殖技术。特殊人群需分别考虑生育、绝经及骨质疏松风险等情况进行相应治疗选择。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效缓解子宫内膜异位症相关的轻至中度疼痛，可改善患者的疼痛症状，提高生活质量，但需注意其可能存在的胃肠道不良反应等。
2.口服避孕药：复方口服避孕药可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解疼痛。长期应用口服避孕药对于子宫内膜异位症有一定的治疗作用，能降低疾病的活动度，且对身体的代谢影响在合理使用范围内，但有静脉血栓风险等禁忌证需评估。
3.孕激素：如甲羟孕酮，可使子宫内膜蜕膜化和萎缩，抑制异位内膜生长。临床研究显示孕激素能缓解疼痛症状，不过可能会引起体重增加、抑郁等不良反应。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，能使异位内膜萎缩。其疗效较为肯定，但可能导致肝功能损害等，用药期间需监测肝功能。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，又称药物性卵巢切除。常用药物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，能显著缓解疼痛症状，缩小异位病灶，但长期使用会引起骨量丢失等绝经样不良反应，对于有骨质疏松风险的患者需注意预防，一般用药不超过6个月，可加用钙剂等改善骨代谢。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式，适用于有生育要求的患者。通过腹腔镜可清晰观察盆腔情况，准确切除异位病灶，分离粘连。多项研究表明腹腔镜手术能有效缓解疼痛，提高生育几率，但术后有复发可能，对于年轻、病灶较局限的患者较为适用。
开腹手术：对于病情较复杂、腹腔镜手术困难或粘连严重的患者可选用开腹手术，能更彻底地切除病灶，但创伤较大，恢复相对较慢。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、病情较重或年龄较大的患者，切除子宫及病灶，但保留一侧或双侧卵巢。该手术能较大程度缓解疼痛，但会导致患者提前进入绝经状态，需考虑对患者心理及生活质量的影响。
3.根治性手术：适用于病情严重、年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。此手术可彻底去除病灶，但对患者身心影响较大，需充分评估患者意愿及身体状况。
三、聚焦超声治疗
聚焦超声治疗是一种新兴的治疗方法，通过将超声波聚焦于体内病灶处，使病灶组织发生凝固性坏死。临床研究显示聚焦超声治疗对于缓解子宫内膜异位症相关疼痛有一定疗效，尤其适用于不愿接受手术或药物治疗效果不佳的患者，具有微创、恢复快等优点，但存在一定的适用范围限制，需严格把握适应证。
四、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，可采用辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植（IVF-ET），多项研究表明，经过适当治疗后，通过IVF-ET技术可提高患者的妊娠几率，但需先对子宫内膜异位症病情进行控制，根据患者具体情况选择合适的治疗方案后再进行辅助生殖治疗。
特殊人群考虑
年轻有生育要求的患者：治疗时优先考虑保留生育功能的手术或药物治疗，以最大程度保留患者的生育潜力，在药物选择上需避免使用对胎儿有潜在风险的药物，手术操作需尽量减少对生育功能的影响。
接近绝经年龄的患者：可根据病情选择合适的手术方式，如半根治性手术等，同时需关注手术对绝经相关症状及生活质量的影响，术后可适当补充雌激素等改善绝经症状。
有骨质疏松风险的患者：在使用GnRH-a等可能导致骨量丢失的药物时，需提前评估骨密度等情况，给予钙剂、维生素D等补充，以预防骨质疏松的发生。
