尿频尿急尿不尽可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括饮水过多和食用利尿食物;病理性原因有泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)、前列腺疾病(前列腺增生、前列腺炎)、泌尿系统结石(膀胱结石、尿道结石)、其他疾病(糖尿病、神经源性膀胱),不同疾病有不同发病特点及相关影响因素。
一、生理性原因
(一)饮水过多
当短时间内大量饮水,如1小时内饮用1000-2000ml水时,肾脏生成的尿液会相应增加,从而导致尿频、尿急、尿不尽的感觉。这种情况在健康人群中较为常见,通过减少饮水量即可缓解。不同年龄人群对此的耐受程度不同,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相对成人更易因饮水过多出现尿频等表现;老年人肾脏功能有所减退,也可能对饮水量变化更为敏感。
(二)食用利尿食物
某些食物具有利尿作用,如西瓜、冬瓜等。大量食用西瓜后,其中的水分和相关成分会促进尿液生成,导致排尿次数增加,出现尿频尿急尿不尽的情况。一般停止食用相关食物后,症状会逐渐改善。不同性别在食用利尿食物后的反应差异不大,但个体之间因代谢等差异会有不同表现。
二、病理性原因
(一)泌尿系统感染
1.膀胱炎:细菌等病原体感染膀胱黏膜,引发炎症反应。炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致频繁产生尿意,出现尿频、尿急、尿不尽症状,还可能伴有尿痛。在各个年龄段均可发生,女性由于尿道短而直,相对男性更易患膀胱炎。性生活不卫生、局部卫生状况差等是女性膀胱炎的常见诱因;老年人因机体抵抗力下降、前列腺增生等原因也容易发生泌尿系统感染。
2.尿道炎:淋球菌或非淋球菌等感染尿道,引起尿道炎症。急性尿道炎患者会出现尿频、尿急、尿道灼热感等症状,尿道口可能有分泌物。不同年龄人群发病情况不同,青少年性活跃期可能因不洁性行为等感染尿道炎;老年人尿道炎多与局部黏膜抵抗力下降等因素相关。
(二)前列腺疾病
1.前列腺增生:多见于50岁以上男性。前列腺增生会压迫尿道,导致尿道狭窄,引起排尿困难,表现为尿频、尿急、尿不尽,还可能出现排尿等待、尿线变细等症状。随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,60岁以上男性中前列腺增生的患病率较高。其发病与雄激素及雌激素的平衡失调等因素有关。
2.前列腺炎:分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎多由细菌感染引起,起病急,表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,症状相对迁延,有尿频、尿急、尿不尽、阴囊坠胀等表现。青壮年男性是前列腺炎的高发人群。
(三)泌尿系统结石
1.膀胱结石:可引起膀胱黏膜刺激症状,导致尿频、尿急、尿不尽,还可能出现排尿中断等表现。结石在膀胱内移动时会损伤膀胱黏膜,引发炎症反应和排尿异常。任何年龄均可发生膀胱结石,儿童膀胱结石多与营养不良等因素有关,成人膀胱结石常与前列腺增生、尿道狭窄等因素相关。
2.尿道结石:主要表现为排尿困难、点滴状排尿,同时伴有尿频、尿急、尿不尽感。结石堵塞尿道会影响尿液排出,导致上述症状。不同年龄人群尿道结石的成因不同,儿童尿道结石多因尿道狭窄等先天因素或误吞异物等,成人尿道结石常与尿道狭窄、前列腺增生等有关。
(四)其他疾病
1.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,导致尿糖升高,引起渗透性利尿,出现尿频症状。同时,糖尿病患者机体抵抗力下降,容易合并泌尿系统感染,进一步加重尿频尿急尿不尽的表现。糖尿病在各个年龄段均可发病,有家族遗传倾向、肥胖、不良生活方式等因素会增加发病风险。
2.神经源性膀胱:由于神经系统病变导致膀胱功能障碍,常见于脊髓损伤、脑血管意外等患者。患者膀胱逼尿肌和括约肌功能失调,出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常表现。不同年龄人群因不同的原发神经系统疾病而发病,如儿童可能因先天性神经系统发育异常患病,老年人多因脑血管疾病等导致神经源性膀胱。



